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當務之急增資源  支援精神健康服務

＠秦    島

 

 

　　深水埗今早揭發倫常慘案，有精神病紀錄巴籍婦疑焗死3幼女，報案訛稱丈夫持刀行兇。日前，鑽石山荷裡活廣場發生隨機斬人釀兩死駭人命案，初步調查指疑兇有精神病紀錄。事件引起大眾關注精神健康問題。有專家指出，本港精神健康服務存有不足，籲促政府增撥資源及培訓社工改善制度，將精神健康基層醫療服務分流，縮短患者輪候覆診的時間，加強服務支援。同時，當局跟進嚴重精神病患者的個案經理人手比例仍未達標，令人擔心醫護流失致未能追上服務需求。若現行制度下不增撥資源及人手，或難以紓解困局。

　　政府對死者家人致以深切慰問，強調將在四個方面加強工作，包括警方加強市區巡邏；優化針對精神病患者的治療和覆診流程；全面提升市民的精神健康水準；設立24間精神健康綜合社區中心強化社區支援服務。

　　連日來有市民帶同心意卡和鮮花到現場悼念兩名死者，案發時提圓櫈欲阻疑兇繼續行兇的廚師，其見義勇為的舉動受到市民讚賞。輿論呼籲不要因此歧視精神病患者的同時，更關注對精神病患者的支援是否足夠。這類患者需長期食藥及定期覆診。疑兇上次覆診是三月初，下次本來安排在六月六日，不料覆診前發生慘案。事後有認為如果覆診間隔由三個月縮短至兩個月，或能及早發現問題。

　　精神健康檢討機構曾指，平均每7個港人便有一位曾經歷過精神疾病。接受醫管局治療的精神病患者人數，由2011/12年度約18.7萬人，增至2020/21年度逾27.1萬人，近10年來增幅逾4成。焦慮症及抑鬱症是最普遍的精神健康問題。然而，並非患上精神病的人才需要關注精神健康問題。香港於全球「最過度勞累城市」排行榜中高踞第二位。在全球146個城市快樂指數調查中，港排名連年下跌，由2013年的64位跌至去年的81位。前年全港調查，更發現53%港人的精神健康指數低於世衞組織建議水準。

　　精神健康不僅限於有否精神障礙，而是能夠適當應對生活壓力，實現自身潛力，妥善學習和工作。61%香港成人正經歷較差的精神健康狀態，據分析原因可能是源於缺乏實際上和心理上的空間、缺乏休息時間、工作不穩定，以及因為職場衝突或上司緣故造成緊繃的職場文化。源自不同環境、社會及個人壓力因素，包括生活壓力、缺乏恆常運動、誤用藥物及酒精、經濟困難、居住在公營房屋及長期病患等 

　　令人擔憂的是，全港約七成半的人精神病患者並沒有尋求任何專業協助，兒童及青少年精神科病患從 明顯上升。於受到汙名化問題、感到羞愧、對自身情況不瞭解，及缺乏專業支援的情況下，許多人將會繼續面對被孤立的問題。一時之間大幅增加資源並不現實，短期而言醫衞部門可集中力量照顧那些重病者，至於輕病患者，則可以發動社會的力量。

　　政府專家亦認為，現時政府有提供精神健康服務，但仍發生慘劇，需要檢視服務不足之處，如果按現行制度，但不增加人手及資源，難以解決問題。香港有400多名精神科醫生及600多名臨牀心理學家，要為全港市民服務，工作量極大，難以應付社會需求。目前精神健康服務未能達致有效分流，建議一些普通情緒病可以在基層健康處理，由家庭科醫生提供服務，嚴重個案例如思覺失調，就分配給精神科專科醫生，臨牀心理學家集中資源診治。

　　要短時間內重新訓練大量精神科醫生和臨牀心理學家有困難，希望可利用現有人手分擔相關支援工作，例如現時本地註冊社工逾2.7萬人，若增加資源並給予足夠培訓，部分人可以成為精神健康患者提供支援，或者加強輔導員的訓練，協助處理抑鬱或者面對壓力問題的個案，強化對輕病患者的照顧。輕病患者不至於惡化。

　　港人工作壓力大，居住環境侷促，患情緒病的人口比例不低。加上過去幾年是本港的非常時期，飽受精神困擾的市民有所增加，精神健康問題呈惡化趨勢。現時精神健康服務在社區無分流制度，令患者需要等待長時間接受治療或者跟進，建議研究方法，將患者覆診時間的間距，縮短至每個月甚至隔一星期一次。

　　港府府2017年發表的檢討報告，目標最遲於去年，將個案經理與嚴重精神病患者的比例由1比50，降至1比40。惟今年4月比例仍未達標，約為1比41。個案經理一般由精神科護士擔任，但人手流失的同時病人數目增加，以致未能達標，擔心隨著病人數目上升，人手未能追上需求。有建议當局可考慮增撥資源改善公私營精神健康服務，包括專科門診、住院配額、輔導支援等，以及定期進行大型的「全港性精神健康普查」。

     　　    2023.06.05