目前的臨床調查顯示:儘管兩種方案的藥代動力學有些不同,但對於多數適用疾病,3天和5天療法的治癒率接近。
不過,兩種方案的不良反應存在差異。 以某公司生產的藥品說明書中為例:
上述數據顯示:5天方案不良反應最小,3天方案次之,而1天方案發生率最高(1天方案:偶用於治療急性中耳炎)。
所以,從減少不良反應的角度出發,更推薦5天方案。
不過,部分疾病的阿奇黴素用法有特別要求,見下面的專題。
部分疾病的阿奇黴素推薦用法
▌嬰兒/兒童百日咳(5天療程,優選方案)
每天量:每公斤體重10mg,服5天(第2-5天不減為半量)
第1天:每公斤體重10mg(最大劑量:500mg)
第2-5天:每天每公斤體重5mg(每天最大劑量:250mg)(數據來源:UpToDate)
▌兒童鏈球菌咽/扁桃體炎(5天療程,次優方案)
每天量:每公斤體重12mg(每天最大劑量:500mg)
服5天(第2-5天不減為半量)(數據來源:2021 Nelsons Pediatric Antimicrobial Therapy )
▌兒童細菌性鼻竇炎(3天療程,次優方案)
每天量:每公斤體重10mg(每天最大劑量:500mg),服3天(數據來源:2021 Nelsons Pediatric Antimicrobial Therapy )
▌兒童急性中耳炎(次優方案)
專案一:
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第1天:每公斤體重10mg(最大劑量:500mg)
第2-5天:每天每公斤體重5mg(每天最大劑量:250mg)
專案二:
每天量:每公斤體重10mg(每天最大劑量:500mg),服3天
方案三:
總量:每公斤體重30mg(最大劑量:1500mg),服一次(數據來源:2021 Nelsons Pediatric Antimicrobial Therapy )
▌兒童社區獲得性肺炎(細菌性,5天療程)
第1天:每公斤體重10mg(最大劑量:500mg)
第2-5天:每天每公斤體重5mg(每天最大劑量:250mg)
如果考慮肺炎支原體(或肺炎衣原體)感染,阿奇黴素可作為優選方案;
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對於鏈球菌咽/扁桃體炎、急性中耳炎、細菌性鼻竇炎、非肺炎支原體或非肺炎衣原體導致的社區獲得性肺炎,因為考慮到細菌耐藥性的顯著增加,阿奇黴素不作為優選方案,只作為次優方案。
次優方案肯定不如優選方案,只在無法執行優選方案的情形下才考慮,如:患者對優選藥物嚴重過敏、出現嚴重不良反應,或者無法獲取優選藥物時。
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