激怒選民vs.財務漏洞擴大
2004/10/15
【聯合晚報社論】
為了抗議健保給付不公，「地區醫院」的代表動員了近1500人北上抗議。對圈子並不算大的醫療體系而言，這個聲勢算不小了。執政當局不可能相應不理，但能怎麼解決呢？看來最大的共識就是「漲保費」。但游揆又說，他任內不會調漲。所以問題變有趣了，我們如果不想漲保費，是不是明年2月要保游揆續任呢？
台灣的健保制度本來就是一種極其特殊的制度。在許多國家都朝向社會保險方向設計下，台灣卻把它弄成一種社會福利。社會福利也就罷了，卻又是建立在一個以市場機制為主的醫療體系上。這兩個不相容的制度圈在一起，就是一場醫院、藥商各顯神通，瓜分那筆定額的健保資源的戰爭，結果就是健保黑洞愈捅愈大，醫療院所大者恆大、小者關門，醫療資源城鄉差距愈拉愈遠。
為了選票，政府不敢再漲保費，但不處理早晚會破產，於是就發明一些如「卓越計畫」、「自主管理」的點子，逼著醫院減少門診量，醫院於是拒收重症患者或是拒絕給超出限額的病人看診，事情鬧大了，主管單位又開罰醫院，於是地區醫院的醫師上街頭了，事情其實就這麼簡單。
怎麼解決呢？再漲保費，激怒選民，還是坐視財務漏洞擴大，讓整個健保體制崩潰？兩個方向都不可欲，但我們合理推估，最後還是會走上調漲保費的結局，但會拖到明年2月後，理由很單純，還有很久才選舉，民眾再罵，了不起兩三個月吧！至少「地區醫院」醫生不上街頭了，那些為財團醫院關說的立委也不必施壓了，但加重民眾的負擔怎麼辦呢？對三年以後才要再選舉的政權，這重要嗎？
【2004-10-13/聯合晚報】
共有 3 篇回應文章 《我要回應》
標題：NPO
發表者： NPO 2004/10/18 15:45:40
2. 提高重大傷病給付, 卓越計畫下的呼吸病患地13個月竟然要被打2折?只給付27000? 哪個混蛋訂的?我請問你:健保要省錢, 所以才把呼吸病患從一級醫院加護病房轉到地區醫院, 如此健保省了10萬(一般IUC大約有20萬, 區域醫院呼吸病房大約只有10萬), 你現在想省健保, 只付他27000. 我大約算過, 醫院的成本一床約75000( 醫院每床的房租約10000+呼吸器折舊約15000+30萬/月醫師費每床約10000+氧氣抗生素抽痰拍痰尿布餵食X光及醫護人員薪資約40000),以上醫院完全不賺錢, 沒有其他考量, 水電費都未計入, 你健保局從第12個越的10萬降到13個月的27000, 結果造成你的費用轉嫁到家計單位, 醫院只好提高自費, 或是請病患出院, 病患家屬有能力照顧嗎?答案是只有10%可能負擔的起, 結果是家屬在去大醫院或公家醫院掛號, 再送回一個月20幾萬的加護病房, 健保更虧, 大型醫院又是擠到爆, 小醫院倒光光, 造成至少20000人失業, 病患慘, 健保慘, 滿盤接輸的局面.
3. 適當提高保費吧! 別再買那麼貴的武器了, 阿共還沒打過來, 我們都先病死了!
標題：選舉第一
發表者： 合作經濟 2004/10/18 15:45:07
無論藍綠, 任何社會議題, 都會跟選舉有關.
健保的旨意很好, 再還沒健保的時候, 許多小孩一出生就必須住進加護病房, 或像早產兒, 往往花費上百萬元, 據我所知, 健保實施後, 的確加惠了許多像這樣的病患.
但是, 延續公勞保體系的健保, 給付範圍仍一直擴大, 但健保的純保險費卻無法符合保險的收支相抵原則, 由於科技的進步, 許多新藥以及新的醫療設備陸續被發明, 很多疑難雜症也被診斷出來, 醫院的花費也不斷提高, 因此這幾年民間的醫療保險費也不斷上升, 有的以提高了數倍, 而我們的健保卻因為不敢得罪選民, 遲遲不面對真正結構性的問題, 於是弄了個樂透, 從中補貼.
民眾跟白痴一樣, 支持執政的就說是老杯杯拿要回大陸, 完全被政治操作, 去看看逛醫院的是哪些人?本省人?外省人還是原住民?這些白痴什麼東西都要跟政治有關, 卻大都是台灣社會不繳稅的一群, 我們的美麗寶島什麼都會跟政治有關, 真正的專業放一邊, 什麼都可以公投稿民粹, 打著民主的旗幟, 你們搞清楚, 西特勒跟海珊都是民選的勒! 台灣已漸漸走向這種西特勒的民主, 我想, 蔣介石當初若開放民選, 我敢說, 支持率一定超過9成!
健保局當然是NPO, 即非營利組織, 要價黑洞的問題是沒辦法解決的, 這是自由市場的機制, 我看乾脆健保局直間向藥商購買, 保證無差價( 若沒有貪官存在的話)~
要優良體質的健保, 我建議:
1. 縮小給付範圍, 感冒不付, 懂不懂保險ㄚ?去翻翻保險學吧! 保險的意義在防範"真正危險之發生", 當危險發生會造成利益上嚴重的損害時, 集合多數人填補其所害, 感冒自費不過4-5佰, 你為什麼要感冒?應多練練身體, 就算感冒, 花一點錢還不至於造成你的負擔, 如此一來可以節省20%的健保費, 但是65歲以上或7歲以下可考慮給付.
標題：誰管你卓越不卓越?
發表者： 無聊人事 2004/10/18 12:33:40
基本上, 隨便找一家上市櫃或是非上市櫃的公司財務報表來看, 它的年度損益如果是負值, 意思是虧損. 所謂的年終獎金只會維持在最低水準, 不會有加高的狀況. 健保局的營運可以在這裡看到極大的問題.
健保局到底是把自己定位在哪裡?
公立營利機構? (這點倒是沒有, 因為從沒賺過錢!)
公立社會服務機構? (從沒看過他們工作辛苦到超時, 也沒見到他們因為虧損願意犧牲紅利部分, 甚至拿所謂的"行政費用" 跟"營利費用", 混淆視聽, 難道行政費用不是從健保費支出的嗎?)
個人牟利的鐵飯碗?(沒有人知道, 雖然看起來很像)
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