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2004-11-08 09:42:56| 人氣251| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

醫師要自保　盼有主控權-930613　　

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醫師要自保　盼有主控權　　93.06.13　自由時報

　【記者羅碧/台北報導】面對部分醫院為求利潤，要醫師配合限診、改藥等作法，讓夾在中間的醫師苫不堪言，因此有醫師希望國內也可以像美國採取「群醫模式』與健保局簽約，而不受醫院「剝削」，但也有學者認為，這樣的做法不可行，不如採取健康維護組織（HMO)等做法，將預防保健也納入其中。

　自從本報日前刊登「醫院自主管理，病患變人球』專題後，引起健保局及醫界高度重視，北部某醫學中心主治醫師即指出，醫院總額制度及自主管理制，還有七月將上路的「卓越計畫」，將會導致醫院「上有政策，下有對策」，以前所說的「藥價黑洞』問題，將會轉變成「管理者黑洞」，也就是醫院為求生存及原本的利潤，勢必會採取一些非常手段，尤其是要達到門、住診四十五比五十五比例，屆時門診限額、更換價差較大或是非原廠藥等責任，將轉嫁到醫師身上，除病人首當其衝身受其害外，醫師也會成為另類「受害者 」。

　該名醫學中心主治醫師即透露，他一位在另一家醫學中心服務的醫師友人在五月時，即面臨該院曾實施電腦限號，讓原本長期回到門診領藥的病患竟掛不到號，患者差點把門診的門踢破，還嚷嚷著：「我是XX病患，不是要我長期服藥，控制病情，現在我掛不到號，怎麼控制病情？」因此有醫師認為，如果衛生署要達到合理門診量，不如就把主控權還給醫師，讓醫師可以有權衡患者病情輕重及給藥的能力，或許可以讓健保局和醫師個別簽約。

　不過，台中健康暨管理學院副校長楊志良認為，醫師個別和健保局簽約不可行，還是要有品質管理及醫院的議價功能，以及教學、研究等社會責任問題要負擔，所以他仍主張回歸到早年他推動的HMO概念，採「論人計酬制」，將現有的醫療資源做垂直整合而非用橫切式給付。

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