醫搜記 醫師 醫療 網路 搜尋 日記

179愛的鼓勵 0訂閱站台

總額給付制 醫院盼健保局給緩衝期　　【2004/06/15 中央社】　　【中央社台中十五日電】

　　回標題

　中央健保局為減少虧損，針對教學醫院實施「總額給付」及「合理門診量」措施，台中市一家教學醫院以限制病人領藥天數因應，沒想到引起病人申訴不斷，立委謝明源今天召開公聽會邀請健保局、醫院及公會代表進行討論，與會代表都建議健保局給醫院更多的緩衝期進行因應。

　健保局為減少虧損對教學醫院採取「健保總額給付」及「合理門診量」等措施，原本健保局的給付比率是住院給付與門診給付各為五成，但今年起將門診給付調降為四成五、住院給付增加為五成五，令大型教學醫院難以因應，台中市一家教學醫院為達成健保給付規定，限制慢性病患領藥天數，原本可領一個月份的藥量降為一週藥量，希望能促使慢性病人轉往基層診所看病，沒想到造成病人不便，紛紛向健保局及民代服務處申訴。

　立委謝明源與市議員范淞育、曾朝榮今天上午在台中市議會召開「健保給藥與便民問題」公聽會，邀請健保局中區分局經理蔡淑玲、台中市醫師公會理事長王金明、台中市藥師公會理事長賴茂三、中國醫藥大學附設醫院主秘李正淳、中山醫學大學附設醫院藥劑科副主任李建榮等人與會進行討論。

　賴茂三認為，健保局採取總額管制就是要建立病人小醫院看小病、大醫院看大病的觀念，但國人就醫觀念未改變前，為了顧及醫院的營運，健保局可以考慮將藥品費獨立於總額給付之外，大型醫院就不會有經營壓力，同時加強釋出慢性病處方箋導正現行病人看病取藥方式。

　李建榮表示，醫院為配合健保局新規定必須進行調整，但調整太快會影響病人權益，因為醫院多看病人根本不賺錢，但為不影響病人權益，中山醫院並未限制門診量拒絕病人看病，但希望能逐步修正病人看醫觀念。

　李正淳則說，健保局限制門診合理量是好意，醫師才有時間照顧重症病患，當初中國醫藥大學為了將慢性病患逐步釋出，卻因為沒有經驗，而引起病人的申訴，他也提醒健保局，過去許多需要住院的疾病，現在門診就可以解決處理，以中國醫藥大學附設醫院為例，住院病患已經大為減少，因此，健保局調高住院給付，讓醫院調整腳步措手不及。

　范淞育指出，健保局應讓醫院有緩衝期，不要一下子就將門診給付調降，造成慢性病人疲於奔命，讓病患在這項措施下成為犧牲品；謝明源也認為，健保局的新措施，由於民眾不了解，讓醫院背黑鍋。

　健保中區分局經理蔡淑玲認為，健保局的新措施是希望漸進達成，最重要的是醫院要自行調整，目標是一步一步達成，但醫院要有配套措施，不是簡單的進行減診或減藥，不能影響病人權益，而健保局正在推行「論質計酬計畫」，以糖尿病患為例，不論到大小醫院都可以得到相同的醫療服務水平。