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為什麼有醫院能賺錢?
2004/10/15
【編輯劉曉霞／整理報導】

長庚 合夥人制度 精算營收


長庚醫院集團純益率超過上市的電子股王聯發科，長庚醫院一名主治醫師表示，關鍵是合夥人制度。他說，2年前院方醫務行政管理會精算醫師開刀、藥品等產值多寡，讓醫師賣力創造利潤，主治醫師級以上醫務人員，與醫院是「合夥人」的制度，更節省了經營成本。


卓越計畫實施前，長庚在醫療數量上衝高，形成量大分母大，再配合院內人事薪資嚴格管控，利潤自然可觀，這時醫師的健保費用，還是院方支付。總額制度實施後，長庚各科都會分配到一定額度，然後由行政中心和各科討論看診的給付成數，各科最高可分回百分之五十，一般科也可分回百分之卅五，各科再依業務量、科內醫師年資、教學程度分配醫師薪資。


長庚醫院推出的「合夥人」制度，是每位主治醫師都有個總額，各科如同醫院內的小集團，院方不算雇主，醫師的薪資所得，是屬於執行業務而來，也因此醫師得自付健保費用，與其他醫院醫師比較起來，長庚的醫師角色比較尷尬。


中國附醫 醫師沒底薪 有抽成


中國醫藥大學附設醫院實施的長庚模式，採「績效掛帥」，醫師沒有底薪，收入主要來自門診、檢查、病房和手術的抽成，於是，醫師拚命衝量，病人多，給付就多，醫師和醫院互蒙其利。


中國附設醫院曾經有過門診診次幾乎從早排到晚，連假日也開診的紀錄，一天門診人次超過7000人，91年賺4億餘元，醫師們說，這是「辛苦錢」。自從健保局推動自主管理和卓越計畫以後，每家醫院分到的大餅有上限，做得越多，可能賠得越多，醫院不敢衝量，診次減少，醫師的腳步也慢了下來，現在講起兩年前日進斗金的輝煌紀錄，不無「白頭宮女話當年」的味道。


開源節流 高醫、高榮雙管齊下


高雄榮民總醫院為了降低虧損積極「開源」，籌設一些健保不給付的醫療業務，醫學美容中心已發包給業者經營；婦產科要增設坐月子中心、生殖醫學中心。院內在大樓通道規畫商店街，委外經營，連通道牆壁也設置廣告燈箱來賺錢。


開源之外，高榮還成立醫療及行政「節流」專案小組，每天都設法降低成本，另闢財源。現在要求各單位不僅要隨手關燈。醫療器材、藥品加強控管，如此一年可以節省約3000萬元。至於高醫最近進行商店街改裝，與口碑良好的誠品書局合作，投資4500萬元，正在裝潢，預定月底重新開幕。



【2004-10-15/聯合新聞網】