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2003-08-25 23:35:58打破父權的醫界封建思想
編按：＜蜂報＞投稿，全文照登
（中華民國全民醫療權益促進會理事長、中華民國醫事勞動權促進會發起人、台灣抗疫天使後援會總召集人、聯邦法律事務所執行長）

到底是誰惡化了台灣的醫病關係？
到底是誰點燃醫療糾紛的導火線？


經濟發展造成的社會結構調整，綠色和平主張及消費者保護運動的運作，加上人民對於權力的認知提昇，「醫病關係」被嚴重衝擊，不當的醫療行為不再被民眾接受，大眾亦不願再成為被犧牲的白老鼠，資本社會階級化的結果亦催化平民主張其應有權益及利益；醫療糾紛的增加，是都市化發展的必然現象，醫界不應卸責推諉，病家不應矯枉過正，正視醫療事故所形成的社會背景，重新調整醫、病相處的規則，強化醫事法規的缺失才是對「醫病關係」的良性發展有所助益。

醫療政策的推動，在世界各國均屬於重大社會福利政策，台灣在民國八十四年推出「全民健康保險」，震撼全球，國際以「醫療福利國」看待台灣，卻未料便民的措施卻成為資方〈醫療院所〉生財的工具，商業化經營成為趨勢，「大型醫學中心」成為時尚，論量計酬的基礎導致醫療院所業績掛帥，醫師選擇執業科別也被迫向錢看齊，「家庭醫師制度」變成口號，第二意見諮詢宛如神話，轉診轉介制度形同虛擬；筆者不敢妄言「全民健康保險」是導致「醫病關係」惡化的主因，但其實行前，相關制度及法規配套運用的不完整確是難辭其咎，爾後，推行的總額預算或部分負擔，卻已亡羊補牢。

醫療工作具有高度專業性，團隊的默契及經驗更環環相扣，成員必須不斷溝通審視，進行評估並擬出醫療計劃；醫療分工的實行加速專科醫師制度的必要，但反觀醫師的專科修習則是漏洞百出；醫界的「封建」宛如一道銅牆鐵壁，外界很難知曉內部的運作，端詳台灣醫院分級制度猶如一場競賽，舉凡病床數、科別、住院率、門診量．．．都成為比賽項目，醫、護、藥、檢的權責劃分不平，醫院資訊交換不流通，再再突顯醫療改革的必要性。

法律，是人類行為的最低規範，律法的制定也成為社會秩序的基礎。西元一九四八年《世界人權宣言》既已言明患病、殘廢或衰老者有權被保障，但對於病人權益，台灣現行法規並無明文直接規定，醫療爭議之裁判所涉及的法律，除了《刑法》、《刑事訴訟法》外，尚有《醫療法》及《醫師法》及相關醫事與衛生法規，但缺乏通盤完整的規範，亦無醫療提供者應盡預防責任之法規依據，醫事審議的公平性也被大眾質疑。

因此，一般民眾多以刑事訴訟作為手段，附帶民事賠償為目的，近來《消費者保護法》對於醫療糾紛的適用性也引起廣泛討論，此外一般法官的專業無法應付醫事爭議案件，求診民眾的健康權、就醫權、告知權．．．等在亟需改革的司法環境下被掩埋；但其間，民眾自力救濟的過程中過激作法所產生的後遺症，致使醫療界發生「寒蟬效應」而採取防禦性醫療，其所損失絕非醫界及全民所能承擔。

消滅醫療糾紛之根本之道就是，必須認清永遠無法消滅醫療糾紛的發生。依供需市場及社會學角度來探討，醫療事故是無法避免的，承認「它」進而控制「它」的方法有三，其一、社會教育，其二、醫界再造，其三、法律改革。

從立法現實來看，立法院目前提案的《醫療糾紛處理法》只是治標不治本，應將醫師風險分攤原則觀念付諸實現，並開始著手刑事「除罪化」，並推動病人權益法案，儘速成立醫事法庭，此外，更要催生醫事人員工會組織以健全組織醫療的功能。

就醫安全概念逐漸萌芽，「醫病關係」被嚴重考驗，公權力對於此問題的態度不應再曖昧不清，醫療糾紛事件頻傳對於醫師執業已經產生莫大影響，更難估計所必須付出的社會成本。沒有承擔不了的風險，沒有負擔不了的責任，用智慧產生平衡，以行動創造雙贏，就是公理，就是正義。

由 stingbee 發表於 August 25, 2003 11:35 PM | 引用