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止痛藥的戰爭
當普拿疼 碰上阿斯匹靈


康健31期 文／林貞岑　攝影／蕭世英

　隨手可得的止痛成藥，逐漸成為我們生活中的一部份， 但是，它們真的安全嗎？

　當紅的電視節目主持人，收斂起螢幕上的玩笑態度，一本正經在廣告中，認真且堅決地看著你說：「止痛藥，不讓你多痛一秒。」

　就在這一秒，至少超過1200顆的非麻醉藥類止痛成藥（包含阿斯匹靈和普拿疼等相關藥物），被吞進台灣人和美國人的肚裡。

　據估計，台灣一年吃掉1億顆非麻醉止痛藥（年銷售額約8億台幣，包含阿斯匹靈和普拿疼類相關藥物），而美國人平均一年使用超過80億顆的泰利諾（台灣稱普拿疼）及300億顆的阿斯匹靈。

　「止痛藥廣告深植民心，」在竹北地區開設藥局的藥師黃先生坦言，民眾到藥房買藥，不是問哪一種藥最適合他，而是按自己「記得最熟的廣告詞」來買，也不知道止痛藥的內容是什麼，會不會過敏等等。

　龐大的銷售數字，密集的藥品廣告，搭配網路上流傳甚廣的止痛藥消息，究竟，止痛藥的魅力何在？它又會產生什麼樣的問題？

痛，難以解決的問題

　 一般市售止痛藥，大約可分為兩種，一為單純止痛藥，成分為乙醯胺酚（Acetaminophen，商品名稱普拿疼、泰利諾等多種，後以乙醯胺酚統稱），有鎮痛解熱的功效。

　另一則是包含阿斯匹靈在內的非類固醇消炎止痛藥（Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drug，簡稱NSAID，商品名稱百服寧、阿斯匹靈、小兒溫刻痛等），除鎮痛解熱外，還具有抗發炎功能，能緩解關節發炎引起的疼痛。

　1897年，德國化學家霍夫曼為解除父親關節炎之苦，發現具有止痛抗炎功效的乙醯水楊酸，成就了阿斯匹靈，也是非類固醇消炎止痛藥的始祖。

　50年後的1946年，「藥物代謝之父」布羅迪與諾貝爾生理醫學獎得主愛梭羅德師徒倆，則在談天之餘，發現毒性強的頭痛藥粉乙醯苯胺（Acetanilid）中，居然可以衍生出不會殘留體內、副作用小的乙醯胺酚，因此合成了目前除阿斯匹靈藥物外，最常被使用的止痛藥乙醯胺酚。

　非類固醇消炎止痛藥與乙醯胺酚止痛效果相當，作用在抑制前列腺素生成（一種發炎反應物質，存在身體許多地方），屬於全身性的作用，藥物效用廣泛，比方說阿斯匹靈可以做為避免心血管栓塞的預防藥物或預防癌症等。

　但缺點是容易造成全身性的副作用，禁忌很多。比如肝、腎、胃功能較差、服用抗凝血劑、20歲以下的小孩、氣喘或有出血傾向的人，都應避免服用非類固醇消炎止痛藥。

　例如「小兒溫刻痛（Tapal）」，曾用來做為孩童退燒藥，但因容易產生傷害腦部的嚴重副作用「雷氏症候群」，目前小兒科已不再使用。

　但「小兒溫刻痛」含低劑量的阿斯匹靈，正好成為心臟病患者預防血管栓塞常用藥物。

　如果不能使用非類固醇消炎止痛藥的人，乙醯胺酚提供另一種選擇。

　直接作用在腦中樞神經的乙醯胺酚，可以阻斷疼痛傳導，是一種很單純的止痛解熱（退燒）劑，目前尚無發現其他功效，但優點是較少全身性副作用，孩童、孕婦使用都較安全。