台灣常見的重金屬中毒 林杰樑醫師
一、 鉛( lead, Pb)
在台灣鉛污染環境的主要來源為一高達五、六十年來含鉛汽油的使用，在老市區使用鉛管用來輸送自來水、焊接罐頭、中藥紅丹八寶散、及含鉛油漆的用於防銹等。職業暴露則常見於鉛廢電池的回收、鉛相關合金業、焊接業等較常用。
事實上鉛在人類歷史已使用了千年之久，在1880年在醫學教科書上已經有關鉛中毒的描述。中國人也是人類早期知道用鉛做鍋子、水晶杯的民族之一。雖然台灣含鉛汽油已經在2000年禁用，但是在環境中留存的難以數計的鉛，仍舊經由食物鏈及物質不滅定律持續危害民眾健康。
吸食汽油中的四乙基鉛，則容易由皮膚及呼吸道吆吸引影嚮中樞神經，造成腦部毒性作用。一般無機鉛則由消化道及呼吸道吸收，然後分佈到肝、腎、血球。95%分佈到骨頭、毛髮貯存。鉛在血液中半衰期為30天，在骨頭中則高達25年以上。
鉛毒性的發生是因為鉛作用在粒腺體上，抑制細胞能量的產生，另外鉛也會抑制鈉鉀幫浦，增加紅血球細胞膜的脆度。鉛在動物實驗上為一致癌物質，但是在人類上的證據別嫌不足。鉛就如其他重金屬元素一樣，可穿過胎盤而影響胎兒健康及智力發展。
急、慢性鉛中毒會引發腹痛、貧血、急性腎衰竭及神經腦部病變。長期低濃度的環境鉛暴露，在目前醫學研究發現可能與一般人的高血壓、痛風、及慢性腎臟病或孩童智商不足及過動兒的發生密切相關。鉛解毒劑可以治療急性中毒，至於慢性低濃度暴露是否鉛解毒劑(EDTA, BAL, DMSA)的使用是否可以改善這些疾病，則有待進一步的探討。目前認為成年人血中鉛濃度高於20 ug/dl或是孩童血鉛濃度高於10 ug/dl，則要懷疑是否有潛伏性鉛中毒存在，須作進一步的檢驗確定是否有身體傷害發生。
搖頭族的悲歌 ㊣林杰樑－林口長庚醫院毒物科主任（文章摘自92/01/02中國時報醫藥保健版）
日前，本院接獲一名二十二歲的年輕男子，吃一顆搖頭丸，到搖頭店跳舞半小時，突然倒地不省人事，被人送往醫院急救；但由於送醫不及，這名男子發生橫紋肌溶解症，全身出血而暴斃。
雖然搖頭丸一般致死性並不高，但在醫學記錄上，只服用一顆搖頭丸即發生猝死的個案並不少見。尤其是合併酒精或其他藥物使用，或有潛伏心臟病，其他疾病時，最容易發生。但有些猝死的個案卻是完全健康，且沒有合併其他藥物使用者。這類個案有可能是特異性體質者，傷害的程度與服用搖頭丸的劑量及服用次數多少無關。
與使用次數和劑量未必有關
換言之，不管服用次數與數量多寡，即使曾多次服用沒事，但可能由於特異體質的緣故，只要一粒搖頭丸，隨時使生命陷於險境。更何況，為了更強的作用，現代的搖頭丸添加成份的差異性大，一味追求快感及幻覺的結果，可能有朝一日連命都不保。這些嚴重的個案常是不可預期的，而且與劑量無關，而且必須快速治療，才能救回生命。
搖頭丸對健康的傷害，往往相當嚴重且無法預期。例如高燒不退，突發性惡性高血壓，自發性腦出血或腦血管阻塞、胸痛、毒性肝炎及肝衰竭、橫紋肌溶解症、急性腎衰竭、泛發性血管內凝固病變、急性或慢性妄想型精神病、記憶力衰退、大腦不可逆的傷害、心室心律不整、甚至死亡。對於有潛在精神病、心臟病、氣喘的患者，搖頭丸會誘發這些疾病的發生，導至嚴重的後果。
短期使用也可能中毒
使用搖頭丸者往往長時間跳舞，加上溫度悶熱、沒有補充水份下，即使只吃少量搖頭丸，就如同行軍或太勞動工作般，也可能發生體溫上升、橫紋肌溶解症、泛發性血管栓塞、急性肝腎衰竭而死亡。因此，舞廳的通風要好、冷氣夠、並有提供適量飲水、舞者適度休息是必須的。但值得注意的是，水份攝取適量即可，因為迷幻性安非他命會影響抗利尿荷爾蒙的分泌，容易引起低血鈉症，而造成腦水腫及抽搐、昏迷，太大量飲水也容易引發低血鈉症的發生，或加重其病情。
但許多濫用者為尋求刺激，容易服用過量，使得其毒性相對升高，發生併發症的危險機率大幅增加，傷害更為厲害。過量使用者急性期可能會有意識昏迷、抽搐、幻覺及幻聽、呼吸困難、汗流雨下。嚴重者會有體溫升高、呼吸衰竭、心律不整、急性肝炎、肝衰竭、急性腎衰竭、腦中風、高血壓、泛發性血管內凝固病變等。如果發生橫紋肌溶解，則會出現可樂般顏色的尿液。如果發生高血鉀症，會引起心臟麻痺。
長期使用會傷害腦細胞
長期低劑量使用搖頭丸會有失去記憶新事情的能力，及憂鬱、衝動焦躁不安、注意力無法集中、學習障礙等等副作用出現。如本身潛伏有精神異常者，則容易誘發精神病的發作。在動物實驗上，已證實長久低劑量使用迷幻性安非他命，會傷害腦前葉及海馬迥葉的神經細胞，因此搖頭丸屬於神經毒性物質。另外，搖頭丸會使全身的免疫功能受到傷害，血管炎的出現。
若長期大量使用搖頭丸，會使記憶力嚴重衰退，包括語言及視覺記憶都會受到損傷，被害妄想型精神病的發作，精神分裂症機會大為增加。
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