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此外，一項針對亞洲（中國為主）肝癌患者二線治療的KEYNOTE-394研究^[8] ，2021年9月也正式官宣獲得陽性結果，OS、PFS、ORR三大終點均達到統計學差異，也期待更多研究數據進一步報導。 可見，由於肝癌具有高度異質性，中西方人群在病因學、基因組學及免疫微環境等特徵方面均存在顯著差異，使得免疫治療在肝癌中有失有得，中國人群或比全球人群更可能從免疫治療中獲益，因此，對免疫治療優勢人群篩選及聯合治療方式的探索也將備受關注，是值得更多探索的方向。

 

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聯合免疫成績亮眼，帶來更多獲益希望

抗血管生成靶向治療可作用於腫瘤免疫迴圈的不同環節，使腫瘤血管系統正常化，增加腫瘤細胞中T細胞浸潤;抑制免疫抑制細胞活性，使腫瘤微環境從免疫抑制狀態重程式設計到免疫活化狀態，從而為免疫治療提供良好的腫瘤微環境，與免疫治療聯合可發揮協同增強抗腫瘤效應^[9]。 2020年10月，依據III期臨床試驗IMbrave150的研究結果，國家藥品監督管理局（NMPA）批准阿替利珠單抗（Tecentriq）聯合貝伐珠單抗（Avastin）（T+A方案）用於治療既往未接受過系統治療的不可切除肝細胞癌患者，使中國肝癌免疫治療邁入聯合治療時代。 IMbrave150研究表明^[10-12]，在全球人群中，與索拉非尼相比，

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阿替利珠單抗聯合貝伐珠單抗（T+A）可在統計學和臨床意義上顯著改善OS（19.2個月 vs 13.4個月，P=0.0009）和PFS（6.9個月 vs 4.3個月，P=0.0001 ）;提高ORR（30% vs 11%，RECIST 1.1;35% vs 14%，mRECIST）。 在中國人群中，接受T+A治療相比全球人群，中位OS有所延長（24.0個月 vs 11.4個月） ;中位PFS數值低於全球人群，但HR值優於全球人群;ORR值低於全球人群。