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中時晚報
陳建仁：總額預算 地區醫院訂新標準 93-10-13 　 寄給朋友

記者( 　郭淑媛、吳慧芬、邱俊吉／台北報導)

　 　全國地區醫院代表今天前往立法院與監察院陳情抗議健保總額預算制度不利小醫院生存，立法院今天上午對行政院總質詢時也炮聲隆隆，衛生署長陳建仁坦承，現行健保費用總額45%與55%的門住診分配比例，就全國的醫學中心 區域醫院、地區醫院整體來說是適當，但單就地區醫院來說，則不適當。目前正與地區醫院協會代表協商，希望能依不同醫院的形態，訂出新的標準，希望能在10月15日以前訂出新標準。

　醫界出身的民進黨立委林進興要求衛生署保證對小醫院診所門診申請1元時至少給付0.85元，小醫院才能生存，低於0.8元一定賠錢；陳建仁表示可以以此為原則來討論，林進興進一步要求如果做不好就下台，陳建仁表示，該負責時一定會負責。

　林進興並抨擊衛生署圖利教學醫院，過去衛生署用醫學中心的人，所以不重視地區醫院聲音，長庚醫院1年賺6、70億元，顯示整個健保政策有問題，希望明年針對此問題進行改善。陳建仁表示，現在正在研議，今年12月前底前會公布新方案。

　林進興批評，目前轉診制度沒有落實，大家都要去大醫院檢查，小朋友發燒拉肚子，家長很緊張，送到長庚醫院一定住院而且抽骨髓檢查，難怪地區醫院會倒掉70%，剩下的500家是好不容易生存下來的；問題出在衛生署，與醫學中心非常密切，很多處長從長庚來，變成制度有利教學中心，而陳建仁也承認，現在沒有強力的轉診制度。

　地區醫院走上街頭，揚言休診，對此，衛生署長陳建仁上午表示，醫師沒有拒絕急重症病人的「休診」權，走上街頭，絕不能不顧住院、急診病人的權利。

　陳建仁表示，他已聽到醫界聲音，也願意與其理性協商，但醫師要明白自己的責任，不能拒絕急重症病人，也就是即使走上街頭，急診、住院業務也不能停頓。

　陳建仁說，去年SARS期間，地區醫院面臨經營困境，對此，衛生署已提報紓困基金到行政院審核，一旦核准，就會發放補貼，並非不顧地區醫院死活。

　再者，地區醫院希望把門、住診45:55比例，從季結改為年結，陳建仁說，這涉及許多層面，已請醫院協會試算結果，這要坐下來談才能有結果，不是遊行就能解決問題。

　陳建仁說，醫界要回歸理性，才能與衛生署有溝通管道，對地區醫院要求衛生署副署長張鴻仁下台的訴求，他不會答應，因為張鴻仁不是決策者。

　除了地區醫院協會走上街頭外，衛生署上周對台中榮總開刀，使得醫學中心群起發出退出卓越計畫的怒吼，對此，陳建仁說，卓越計畫能抑制不必要浪費，會繼續施行。

　陳建仁說，卓越計畫實施後，發生許多病患遭換藥、限號情形，這是可預知的陣痛期，但部分醫療院所，為了省錢，限制重症患者治療、關閉住院病床，這就明顯違反民眾就醫權，一定要「開刀」。

　針對健保費可能有所變動，醫改會董事長張苙雲對陳建仁的宣示，她感覺只有從財務思考，未看到醫療品質以及民眾就醫權益的整體照顧；她希望衛生署要讓民眾看到健保的未來方向在哪裡，再來提增加費率或是提高部分負擔。