醫搜記 醫師 醫療 網路 搜尋 日記

179愛的鼓勵 0訂閱站台

地區醫院都虧損嗎？
22％成長幅度逾兩成，去年點值排行前50名中，48家是地區醫院，獲利率甚至比醫學中心還高，唯呈兩極化，部分地區醫院亟需政府「拉一把」。

記者詹建富、楊惠君／報導

全國地區醫院代表昨北上陳情，抗議健保制度不公，「餓死小醫院」；但這些中小醫院普遍都在虧本經營嗎 其實不然。根據中央健保局的資料統計，去年仍有266家地區醫院的收入是正成長，而且其中有22%的成長幅度超過兩成，部分醫院的獲利率甚至比醫學中心還高。顯示: 在健保現制下，地區醫院的獲利呈現出兩極化發展，倒是偏遠地區的醫院才需要衛生署或健保局以政策來「拉一把」。

連日來，醫界對於健保總額支付制度大吐苦水，甚至直指健保局是造成兩百多家醫院倒閉的「禍首」。但看在健保局眼裏，則是裏外不是人，主要是在健保給付制度下，必須兼顧各級醫院的公平性，難以針對個別醫院的經營困境給予「特別待遇」。健保局總經理劉見祥指出，地區醫院協會以台東太麻里的仁和醫院降級為診所為例，歸罪於健保總額制度，其實是最近該醫院有醫師離職，不符合醫院設置標準，醫界的說法太「以偏概全」了。

另一方面，地區醫院協會批評健保制度不公，「肥死大醫院」，但醫學中心協會則澄清表示，根據健保局統計，去年健保浮動點值達每點1.1元者，點值排行前50名的醫院，有48家是地區醫院，另有2家是區域醫院，即使是醫學中心的台大醫院也瞠乎其後，排名第54名，浮動點值為0.98元。

健保局內部的統計，去年度各級醫療院所的收入大多數都呈正成長。劉見祥強調，目前各醫院屢以浮動點值每點下降到0.8~0.9元，實在入不敷出，但「點值減少並不代表醫院的收入也跟著減少」，而是必須視該院申報的總件數、診療急重症病患的多寡及藥費申報的比重等因素而定。何況，各醫院都在衝業績、搶健保總額大餅，才會導致浮動點值下滑。

健保局醫務管理處經理陳明哲也說，由於國內地區醫院的經營型態不一，有的提供社區醫療，有的則提供專科化醫療，也有的從事特殊照顧，而根據該局九十二年的統計也發現，去年收入有成長的地區醫院共有266家，占該層級醫院的46.6%，其中收入成長幅度超過兩成以上者，則有126家，占該層級醫院的22%，顯示這是地區醫院經營模式的差異，不能說健保導致各中小醫院都虧損累累。

醫學中心協會表示，在健保制度下，各級醫院需要重新定位，尋找在地方上扮演的角色功能，而不是大家搶食健保大餅。但最重要的是，政府對於偏遠醫療絕不能荒廢，該協會絕對贊同健保局對位處偏遠的中小醫院給予補貼，即使是每點點值為1.2元，也不為過。

對此，劉見祥也認為，該局並不贊同地區醫院另立一個總額，因此此舉只會造成地區醫院內部撕殺，而獲得既得利益者又不肯吐出來，反而越來越亂；但他同意，健保局需要對偏遠醫療及病患後送制度給予多一點「關心」，如果衛生署願意多撥一些公務預算，健保局樂觀其成。

【2004-10-13/民生報/A15版/醫藥新聞】