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愛滋產婦 被踢來踢去 彰基收留
新聞來源: 聯合新聞網, 2004/10/11

記者,陳于媯、游振昇、梁靜于／連線報導

健保卓越計畫的實施總額支付制度，讓醫學中心視花費偏高的重症病患為畏途，一名將臨盆因輸血感染愛滋的血友病患，原在北部醫院待產，上月「被迫」轉到彰化基督教醫院，順利剖腹產下男嬰，她擁抱醫護人員時，淚流滿面說：「總算有人接受我。」

中部一家醫學中心費時半年，把一名血友病童從鬼門關口救了回來，申報的健保費累計達一千七百多萬元；健保局官員說，當時看到這筆帳，「眼珠子差點掉下來」。

這些案例，突顯血友病、血癌及一些罕見疾病的醫療開銷可觀，醫院過去可以「實報實銷」，如今健保實施總額支付制度，參加卓越計畫的醫學中心收治重症病患，將被錢逼得一個頭兩個大；「問題是重症患者的治療費用，可以省嗎？」

台中榮民總醫院兒童醫學部血液腫瘤科主任張德高說，血癌病童每四周要做一次化學治療，依病情不同，持續做十個月至兩年半不等，剛做完化療，抵抗力差，在加護病房須使用第三線的抗生素，兩三個星期下來，帳單就累積八、九十萬元。

血友病治療費用高，有些罕見疾病的治療費用更高，原因是藥廠必須這些極少數患者開發專用藥物，成本高昂；中國醫藥大學附設醫院兒科部主任蔡輔仁手邊有三名高雪氏症患者，每人一年的藥費就要一千多萬元。

在台中榮總，一名十二歲女童罹患家族遺傳高膽固醇血症，若不治療，很可能二、三十歲就死於心血管疾病，台中榮總每星期為她做一次雙重血漿分離術，兩年半內治療一百三十三次，花了四百多萬元，這項洗血醫療必須持續終生。

一名罕病兒的母親含淚表示，想到花了健保那麼多錢，讓醫師背負那麼重的擔子，她很過意不去，但是「如果沒有健保，把我全家賣了都治不起，孩子只能等死」。

重症及罕見病患花費高，在總額支付的制度下，不少醫院不是拒收，就是更改便宜用藥。高雄地區一家醫學中心就被血友病患檢舉，將原本基因工程血液製劑，改成傳統的血液製劑，兩者成本相差三分之一，病友擔心有後遺症，紛紛到其他醫院治療。不過，這家醫學中心在健保局關切下，已經取消這項規定。

但在北部，這種現象依存在。彰化基督教醫院副院長張正權表示，該院上月收治這名輸血感染愛滋的產婦，就是聽說彰基接受許多北部醫院拒絕的重大病患，才轉到該院。他表示，彰基未加入健保卓越計畫，但本於教會醫院的社會責任，彰基沒理由拒絕任何重大病患，在財務上寧可「斷頭」，也不能「踢人球」。

張正權表示，他曾和醫師北上健保局說明，希望外縣市醫院踢來到彰基治療的重大病患醫療費，健保局應和病患原來就醫的醫院「算帳」，可惜健保局只同意其中一例。

秀傳醫療體系總裁黃明和也說，健保是成功的政策，但卓越計畫卻是拙劣計畫，台中榮總是醫院的模範生，他希望衛生署和健保局重視這次台中榮總被卓越計畫除名事件，如果讓醫院財務拖到垮，改由員工「自主管理」，將是台灣醫療退步的前兆。