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2004-10-11 21:31:12| 人氣85| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

家庭醫師03-社區照護網路的建立

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社區照護網路的建立








家庭醫師制度的順利推動必須依賴社區照護網路的建立，亦即經由「疾病管理」、「個案管理」至「照護管理」的階段推展，以「共同照護門診」做為基礎，主動關心特定病人的健康，並逐步在社區中擴大照顧的範圍，並建立照護網路系統。

建立社區照護網路的第一步是配合全民健康保險醫療給付改善方案試辦計劃（如糖尿病、氣喘…等），以「疾病管理」的概念為核心，促使民眾認同家庭醫師，也提供誘因使家庭醫師主動關切特定民眾的健康。「疾病管理」可在特定疾病治療過程中，有效利用醫療資源，但涵蓋範圍畢竟有限，如果能將以單一疾病為對象的方案，擴及以個人為關注核心的「個案管理」在逐步擴及於以整個家庭成員為關注核心的「照護管理」，則可成為推家庭醫師制度的重大助立。 以糖尿病的照護為例，社區可成立包括醫師、營養師、護理人員之醫療團隊，針對特定的病人提供長期性的照顧，在照顧的過程中，將關注的範圍擴及病人家庭成員，即可逐步落實以「社區為範籌、家庭為單位、個人為對象」的照顧理念。 以慢性病人為對象的「個案管理」與以家庭成員為對象的「照護管理」都涉及多種關聯機構，包括衛生所、長期照護、日間照護、護理之家、老人養護中心等，在家庭醫師制度中，醫院與診所所承擔重要的醫療服務工作，其他的關聯機構則分別承擔健康促進、疾病預防、早期發現及復健的工作。

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