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西醫基層總額支付制度醫療服務品質指標監測值
指標項目 時程 監測值 監測方法 主辦單位 計算公式及說明
1.保險對象就醫權益 第一年起
醫療品質滿意度調查 每半年 下降達統計上顯著差異，單端α＝0.05 問卷調查 健保局 實施前一次，實施後每半年一次，比較其就醫可近性、醫療服務品質與差額負擔滿意度變化情形，問卷內容應會同全聯會研訂
民眾申訴及其他反映成案件數 每半年 全聯會每年提出執行報告，內容包括成案件數、案件內容、處理情形及結果 資料分析 健保局 民眾申訴及其他反映成案件數，全聯會配合提供資料
基層醫療機構開立藥品明細比率 按季 100％ 資料分析 健保局 開立藥品明細基層醫療機構家數/基層醫療機構家數
2.專業醫療服務品質 第二年起
病人複診率-2病人複診率-3 每季 ≦13.51％≦2.47％ 資料分析 健保局 同一疾病一週內複診次數/基層醫療機構門診次數【健保局先以上呼吸道感染為例每季最後一個月選一週試算複診兩次及三（含）次以上之次數】
平均每張處方箋開藥天數 每季 ≧4.46 資料分析 健保局 處方箋平均開藥天數
注射劑使用率 每季 ≦11.47％ 資料分析 健保局 基層醫療機構注射藥品案件數/基層醫療機構開藥總案件數
抗生素使用率 每季 ≦22.07％ 資料分析 健保局 基層醫療機構抗生素藥品案件數/基層醫療機構開藥總案件數
重複就診率★ 每年 資料分析 健保局 同一人同一天重複就診基層醫療機構門診人數/基層醫療機構門診人數
不當用藥案件數★ 每季 資料分析 健保局 例如用藥天數過短（長）、用藥可能有不當的交互作用等
用藥日數重複率 每季 ≦8.88％ 資料分析 健保局 用藥重複日數/處方總日數
開立慢性病連續處方箋百分比 每季 ≧0.09％ 資料分析 健保局 基層醫療機構開立慢性病連續處方箋張數/基層醫療機構處方箋總數（指西醫基層機構開立案件分類08且開藥天數21天以上案件處方箋張數/西醫基層機構處方箋總數）
處方箋釋出率 每季 ≧9.03％ 資料分析 健保局 基層醫療機構處方箋釋出張數/基層醫療機構處方箋總張數
3.其他醫療服務品質 第一年起
醫師平均門診時間 每半年 8小時/每天 資料分析 全聯會 每位醫師平均每日看診時間（以醫療品質滿意度調查中醫師每週工作總時數調查結果排除不知道部分加權計算後除以五．五天為監測值）
每位病人平均看診時間 每年 5分鐘 資料分析 全聯會 每位病人平均看診時間（以醫療品質滿意度調查中醫師看診及診療時間之中位數為監測值）
醫師繼續參加教育時數 每年 24小時/年 資料分析 全聯會 每位醫師平均每年參加繼續教育時數
媒體申報率 每年 ≧98％ 資料分析 健保局 基層醫療機構媒體申報家數/基層醫療機構總特約家數
4.利用率指標 第一年起
子宮頸抹片利用率 每年 ≧16％ 資料分析 健保局 合格受檢對象於基層醫療機構利用次數/子宮頸抹片合格受檢人數
成人預防保健利用率 每年 ≧20％ 資料分析 健保局 合格受檢對象於基層醫療機構利用次數/成人預防保健合格受檢人數
兒童預防保健利用率 每年 ≧43％ 資料分析 健保局 合格受檢對象於基層醫療機構利用次數/【（一歲以下人數）Í4+（一歲至未滿三歲）/2+（三歲至未滿四歲）】
剖腹產率 每年 ≦34％ 資料分析 健保局 基層醫療機構剖腹產案件數/基層醫療機構生產案件數
門診手術案件成長率 每年 ≧10％ 資料分析 健保局 （基層醫療機構實施年門診手術案件數-基層醫療機構實施前一年門診手術案件數）/基層醫療機構實施前一年門診手術案件數
六歲以下兒童氣喘住院率 每年 ≦0.29％ 資料分析 健保局 六歲以下（就醫年-出生年≦5）保險對象氣喘住院件數/六歲以下（就醫年-出生率≦5）保險對象人數
住院率 每年 ≦13％ 資料分析 健保局 保險對象住院人次/保險對象總人數
轉診率★ 每年 資料分析 健保局 基層醫療機構轉診人次/基層醫療機構門診次數
平均每人住院日數 每年 ≦1.10％ 資料分析 健保局 平均每人住院日數
每人急診就醫率 每年 ≦19％ 資料分析 健保局 每人急診就醫次數/每人平均門診次數
5.中長程指標 第三年起
符合慢性病患治療指引比率 每年 由全聯會於九十二年三月前研訂 資料分析 全聯會 符合慢性病患治療人次/實際接受慢性病患治療人次
符合病歷紀錄規範比率 每年 由全聯會於九十二年三月前研訂 資料分析 全聯會 符合病歷紀錄規範案件數/基層醫療機構總案件數
符合各專科治療指引比率 每年 由全聯會於九十二年三月前研訂 資料分析 全聯會 符合該專科治療指引人次/實際接受該專科治療人次
說明：★列為次要的指標項目，暫不監測。
