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醫改會疾呼「病歷中文化」

病歷中文化並非完全不可行，國內已有醫院將病歷部分中文化，但涉及診斷及藥品等專有名詞，仍以英文呈現。
記者于志旭／攝影


【記者許峻彬、陳惠惠 、宋豪麟／專題報導】

日前醫改會發表的病歷取得調查觸到不少民眾痛處，但即使千辛萬苦取得了全本病歷，也是滿紙豆芽菜的天書。國人病歷無法中文化，一直被視為醫病關係的障礙之一，醫改會與陽明大學醫學系副教授高克培大聲疾呼，國內醫療環境要達到透明、公平與正義，病歷中文化是指摽之一。

事實上，英文並非國人母語，醫師寫錯英文病歷時有所聞，造成誤會虛驚一場也就罷了，若沒有及時澄清，極可能影響治療。

醫界間流傳最廣的例子，是一位英語老師帶著不小心把釘書針吞到胃裡的學生看急診，老師發現醫師竟把「釘書針（staples）」寫成了「釘子（nail）」。

高克培也說：「病患跟醫師抱怨頭暈、腦脹、頭腦霧煞煞、感覺天旋地轉等多種症狀，大多數醫師會用的英文字只有dizziness（暈眩、頭昏眼花）或vertigo（眩暈）兩種。」

台北市立陽明醫院副院長楊文理回憶，某位英文不甚靈光的住院醫師，值班時處理服藥嗜睡的病患，將「嗜睡（drowsy）」寫成「昏迷（comatous）」，第二天她看病歷，嚇一大跳，驚呼怎麼好好的人陷入昏迷了呢？趕忙回頭找這位住院醫師了解，才發現原來是英文不好，造成誤會一場。

三總眼科部主任呂大文表示，許多醫師的英文其實並不好，可是大多數「同業」可以猜到病歷上的「洋涇濱」想表達什麼，但申請健保給付時，案查醫師有時會覺得病歷上醫師對病患的處置相當奇怪，調查後才知道，又是醫師英文不佳，寫錯病患症狀或病情。

呂大文說，國內醫師英文程度不如香港、新加坡等地，所以文法、詞彙錯誤屢見不鮮，這些錯誤多半出現在病情敘述方面，對診斷的影響不大。台北馬偕醫院急診部主任張國頌則指出，醫師英文不佳造成病歷錯誤，不是台灣的專利，一些非英語系國家的病歷上也常出現這樣的誤會，特別是開藥，他說，有些醫師開藥只填藥品學名，如此會有拿錯藥的危險。

高克培認為，大多數醫師的英文不會比中文好，病歷應以中文記載，如此不但更精確，也讓病患看得懂，使醫療過程更透明化。台灣醫療改革基金會執行長劉梅君呼應高克培的說法，她表示，醫改會已將病歷中文化列為醫療改革的目標，該會曾收集中國大陸的中文病歷，發現其實病歷以中文記載疾病名、藥品名不是問題，現在國內各醫院藥袋也都能中文化，她認為，病歷中文化並非不可行。

高克培沉痛的指出，醫療應該是充滿愛與平等溝通的事業，一般民眾以為病歷只屬於醫師、醫院，也以為醫學知識高不可測，病歷內容自己永遠看不懂，其實只要病歷中文化，並提升病歷製作品質，一般民眾也可以擁有一分看得懂的病歷來了解自己的健康狀況，還能一起來監督醫療品質。

【2004/06/28 聯合報】 ＠ http://udn.com