慢性鼻炎是臨床常見病，中醫稱“鼻淵”、“鼻窒”、“腦漏”、“腦滲”等，以鼻塞、鼻涕多為特徵，常引起頭痛、頭重、嗅覺減退、咽乾、咽痛、鼻涕倒流、咳嗽、胸悶等症狀、甚則因強行擤鼻，導致耳鳴、中耳炎、中風等疾病。臨床上大多數的病患又極易感冒，感冒後更纏綿難癒，且在季節交替、過度疲勞時加重症狀，影響大人的工作情緒及小孩上課的學習效率，實屬當前急須防治的重點疾病之一。
從藥物來講，在西醫以局部症狀治療(治標)為主，藥停症起，且長期服用又有抗藥性、依賴性，而西藥的副作用又增添病患身體的不適感。在中醫有較好的療效(治本)，可隨症加減，除改善鼻炎局部症狀外，亦能標本同治，改善體質，預防復發，這是中醫治療慢性鼻炎的優勢所在。
目前臺灣治療慢性鼻炎多從“風寒襲表”、“風熱犯肺”、“寒熱夾雜”、“肺熱傷陰”等方面論治，臨床上有辛夷散、蒼耳散、清鼻湯、辛夷清肺飲等有效方劑，綜觀上述方劑，均從疏風解表、通竅、清肺熱或養肺陰入手，但筆者在多年臨床實踐中發現，有些患者使用以上諸方療效有限。因臺灣地處亞熱帶，系屬海島型氣候，而宜蘭位居臺灣的東北角，受東北季風的影響，一年將近有七個月是下雨天，其降雨量及濕度居全台之冠。又三面環山一面靠海，濕熱容易滯留不易散去，即氣象學術語中的[舉升作用]，最終形成宜蘭特有的『濕熱環境』。又因近年來人民生活水準普遍提高，勞動粗重工作明顯減少，加上飲食習慣日漸西化，所食皆易滋生濕熱之品，因此宜蘭地區的慢性鼻炎病患多屬『濕熱體質』，辨證上多屬『濕熱證型』，因此造就了另類的『宜蘭特產』。且慢性鼻炎之“病程長、易反覆發作”與濕熱“纏綿難癒”特性相符合，所以筆者用溫病方加減治療慢性鼻炎，獲得了滿意的療效，而此方正是治療濕熱型疾病的經典名方，歷代以來倍受推崇，後世之醫亦多所遵循。
故以本初探的臨床療效，來做為日後的進一步研究的良好基礎，希望能佳惠宜蘭地區慢性鼻炎的患者，改善其生活品質，提升工作及學習效率。擺脫另類『宜蘭特產』的陰霾。
羅東仁濟 謝仲倫 中醫師
上氣道咳嗽綜合征；中醫療法；綜述
上氣道咳嗽綜合征(UACS)是指由於鼻部疾病引起分泌物倒流鼻後和咽喉等部位,直接或間接刺激咳嗽感受器,導致以咳嗽為主要表現的綜合征[1]。由於目前無法明確上呼吸道相關的咳嗽是否全由鼻後滴流直接刺激或炎症刺激上呼吸道咳嗽感受器引起的,因此,2006年美國咳嗽診治指南建議用上氣道咳嗽綜合征替代原稱“鼻後滴流綜合征”(PNDS)[1-2],已受到呼吸學界的高度關注。茲結合臨床對UACS中醫診治近況作一評述。
1 中醫病證歸屬
UACS多有慢性鼻炎史,臨床除有咳嗽、咳痰表現外,常有鼻塞、流涕、咽癢、咽喉部有黏液附著感、鼻後滴流感,或有頻繁清嗓動作等症狀[2]。中醫古籍雖無UACS的記載,但其相關臨床特徵在中醫學中“咳嗽”、“鼻窒”、“鼻淵”、“鼻鼽”、“喉痹”中有所記載。因此,有關UACS的論治方法大多散在上述中醫學病症中,但進一步分析和驗證臨床,這些病症的論治方法尚不能準確反映UACS的證治規律。由於本征除咳嗽外,還有鼻塞、鼻涕、噴嚏等鼻症,以及同時表現的咽部症狀,一般沒有明顯的外感寒熱表證,也並非能單純用痰濕、痰熱、肝火所能清楚解釋。因此,傳統的咳嗽病尚不能體現UACS的確切內涵。而“鼻窒”、“鼻淵”、“鼻鼽”、“慢喉痹”只能反映鼻、咽(喉)局部的特徵,也不能體現UACS全貌。而“喉源性咳嗽”系因咽喉疾病所致,其主要症狀是以咽癢如蟻行及異物痰阻咽喉之不適感而乾咳為主,其特點是：①咽喉作癢之後即作咳,咳時很不爽快,而且連續陣發性地咳嗽,除非飲水,否則咳無休止,並且無痰；②病程漫長,有數月之久,甚則數年；③咳時患者也感咳的起點在聲門之上；④每日常發作數次,嚴重者可在1 h內咳多次[3]。從解剖結構來說,本病似屬上氣道咳嗽綜合征範疇,但其臨床特徵並不等同UACS。
至於現代有稱“鼻源性咳嗽”[4-5]者,因鼻部疾病種類繁多,由其所致合併症並不一致,如有因鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉等鼻腔疾病鼻後滴流所引起[5],驗之臨床,該提法似較符合UACS的臨床表現,但臨床上也常見過敏性鼻炎合併過敏性哮喘的病例[4,6],故“鼻源性咳嗽”提法較為籠統,內涵界定欠清,並不能確切反映UACS的臨床特點。因此,筆者認為確立新的中醫病症名並無必要,可以沿用現代醫學之病名,目前應緊緊圍繞UACS的臨床特徵,以循證醫學方法,界定其具有明顯病位(鼻、咽喉)特徵的確切內涵和病症規律才是當務之急,以防誤診誤治和認
識上的偏差。
2 病因病機
目前,中醫針對UACS的研究還不夠深入,有關研究多散在“鼻後滴流綜合征”和“鼻源性咳嗽”之中。如林氏[5]認為,“鼻源性咳嗽”多因鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉等鼻腔疾病所引起,其病因為風、濕、虛,病位在肺、脾、胃,病機為風邪犯肺,肺失清肅,結滯鼻竅；或脾胃濕熱,濕熱邪毒循經上蒸,聚於鼻竅；或肺脾氣虛,肺脾喪失肅降和運化功能,致濕濁停聚鼻竅,濁涕不斷。晁氏[7]則重視風邪致咳,認為“風咳”不同於風寒、風熱或風燥,一些臨床表現比較平和,具有風證的獨特表現,乃以咳嗽為主,但多無痰或少痰,常伴有鼻塞、流涕、鼻癢,有時咽與氣管部位癢感,癢即引發咳嗽不斷。何氏[8]也認為,鼻居頭面中央,為陽中之陽,是清陽交會之處,易為風邪所傷,鼻後滴漏型慢性咳嗽應重視風邪致病。劉氏[9]認為,過敏性鼻竇炎性久咳多有內為正氣虛弱,外為風寒束肺,導致肺氣失宣,鼻竅不利的病變特點。而吳氏等[10]認為,PNDS乃邪客肺衛,留而不去,或內外合邪,鬱積生熱,阻(煉)津為痰,壅遏鼻竅,阻礙經氣,或兼氣滯瘀生,痰瘀結聚,留於鼻咽。鄭氏等[11]認為,UACS本由咳嗽遷延日久不愈而成,屬風燥外感或內傷,熱毒壅積,邪熱傷陰,陰虛內熱,加之日久不愈,心情不暢,長期鬱積,最終致氣機失暢,形成有形之痰或瘀而病成。陳氏等[12]認為,PNDS多病程遷延,久咳傷氣,臨床以肺虛邪滯證為多見。邵氏[4]認為,由鼻炎引起的咳嗽其證多屬脾虛失於運化,痰濕內聚上擾,日久化熱,鬱結於內。史氏[13]認為,本征有明顯的病位(鼻、咽喉)特徵。本病雖有鼻源性、咽喉源性不同病因,卻有風痰留伏、咽喉不利、肺氣上逆的共性病機,則可出現化熱、瘀阻、損津化燥的演變。病因於鼻者,多風邪犯肺,可兼現風寒、風熱、濕熱之證；病因於咽喉者,多風痰蘊結,易於燥化,也有風痰、鬱熱、陰傷、瘀阻之象。由於病變涉及外竅之鼻和少陰門戶(咽喉),故本征也易形成寒熱錯雜(外寒裡熱)之證,反復久延,易於傷津耗氣,也可出現虛實夾雜之機,這既是本征反復難愈之因,也是與傳統外感咳嗽相異之處。
3 治療方法
3.1 辨證論治
林氏[5]分3型論治：①風邪犯肺證,治擬疏風通竅,方用蒼耳子散加減。②脾胃濕熱證,治擬清脾利濕通竅,方用龍膽瀉肝湯加減,鼻塞嚴重、咳嗽膿痰多者加用杏仁、枇杷葉,膿涕而臭、濕熱證明顯者用鹿銜草、薏苡仁。③肺脾氣虛證,治擬益氣健脾、化濁通竅,用玉屏風散合參苓白術散加減,膿涕多、痰濕重者加用薏苡仁、敗醬草,納差者加穀麥芽、山楂。邵氏[4]診治鼻源性咳嗽分為：①表衛不固、風邪襲肺。治以祛風開竅,藥用黃荊子、射干、蟬蛻、辛夷、蒼耳子、胡頹葉、麻黃根、炙紫菀、黃芩、路路通、炙款冬花、細辛等；②痰熱蘊肺。治擬清肺開竅,藥用辛夷、路路通、藿香、川芎等開竅通絡,與清肺熱之鹿銜草、黃芩、連翹、開金鎖、江剪刀草等配合,同時以青皮、陳皮、姜半夏、芡實、山藥等健脾,結合海浮石、昆布鹹寒化痰；③脾虛痰蘊。先以清肺化痰、通利鼻竅治其標,後以健脾化痰、行氣通竅治其本,藥用萊菔子、路路通、紫蘇子、紫蘇梗、甘草、黃芩、赤芍、白芍、海浮石、海蛤殼、敗醬草、夏枯草、矮地茶、金蕎麥、蔊菜、全瓜蔞、射干、辛夷等清肺通竅,後予黃芪、蒼術、白術、防風、防己、豬苓、茯苓、青皮、陳皮、姜半夏、畢澄茄等。
3.2 專方專藥
史氏[13]認為,UCAS包括鼻源性和喉源性兩大類,而分別又有變應性和非變應性之因；並提出應根據“異病同治”原則,抓住風痰留伏、咽喉不利、肺氣上逆的共性病機,遵循中醫辨證論治方法,化繁為簡,異病同治,採用疏風宣肺、化痰利咽之基本治法,臨床根據鼻、咽喉病位元的淺深及風(寒)、痰濕、熱(燥)、瘀結的不同,靈活予以變法化裁,做到鼻咽兼顧、重視治風,尤重痰瘀、病證結合的整體化治療。劉氏[14]予純中藥製劑鼻淵舒治療慢性鼻竇炎所致頑固性咳嗽64例,效果滿意。何氏[8]運用祛風通竅湯治療鼻後滴漏型慢性咳嗽112例,總有效率為96.0%。吳氏等[10]運用清竇利咽湯治療PNDS 56例,總有效率為91.1%。劉氏[9]以止咳鼻敏散(由吳鞠通《瘟病條辨》之桑杏湯與《世醫得效方》之玉屏風散合蒼耳子散為基礎化裁而成)治療過敏性鼻炎致久咳不愈患者36例,取得較好療效。鄭氏等[11]以《醫林改錯》中“會厭逐瘀湯”為基礎方治療UACS患者38例,臨床治癒率78.9%,總有效率94.7%。陳氏等[12]運用益氣清鼻散治療鼻源性咳嗽40例,總有效率達90.0%。
3.3 中西醫結合
李氏[15]認為,治療變應性鼻炎引起的咳嗽用藥以溫宣為主,兼補肺脾之氣,予自擬方並配合0.5%呋喃西林麻黃素,混合強的松龍混懸液、撲爾敏滴鼻,每日3～4次,口服酮替酚,1個月為1個療程,療效顯著。馬氏等[16]根據多涕症亦是引起PNDS的原理,採用名老中醫乾祖望所用方劑“縮泉丸”加味,配合麻黃素、雷諾考特噴鼻,開瑞坦、吉諾通口服,2周為1個療程,連續治療2個療程。結果治療組有效率達81.6%,優於單純西藥對照組。
4 問題和展望
現代醫學已確立了UACS的診斷標準和治療原則[1-2],其核心是對因治療,改善症狀,雖有一定療效,但因其鼻炎類型較多,排除性的鑒別診斷程式複雜,難以在基層推廣應用；且長期應用抗組胺劑、減充血劑會出現症狀反跳、纖毛功能受損,致藥物性鼻炎[17]；而針對變應性鼻炎的鼻腔吸入激素療法依從性較差,抗生素治療感染性鼻炎近期療效較好,但易於復發。
中醫根據“異病同治”、“同病異治”的原則,不管何種病因,只要抓住其共性臨床特徵,鼻咽(喉)肺同治,既體現整體觀,又有擇簡馭繁的優勢；同時,根據不同體質和鼻咽(喉)見症,對其採取個體化的辨證治療,特色明顯。
但是,綜觀目前中醫藥的研究現狀,發現還存在如下問題：①中醫對於UACS的病因病機已有認識,但不夠全面系統、客觀準確；②對於UACS的證型治法已有探索,但多為各家之言和經驗性總結,未能形成共識和規範；③診斷辨證評價標準不夠統一,結果尚不能真實反映臨床實際,難以推廣應用。因此,今後首先應進行多學科(呼吸科、五官科、影像學、檢驗科)聯合、多中心協作,採用病證結合的研究思路,界定其臨床特徵和病變規律,確定其病症辨證標準。還可以分別病因,分步研究。如針對變應性鼻炎引起的咽喉不適、咳嗽和非變應性鼻炎引起的咽喉不適、咳嗽,深入研究其病因病機特徵、證型分佈規律等,為確立對應治法提供循證醫學證據；其次,在系統闡明UACS病機證型的基礎上,重點研究其有效治法,篩選有效方藥,整合優化治療方案,以形成可以推廣應用的診治規範,如此方能充分顯示中醫藥在該領域的優勢。
小兒鼻後滴漏綜合征臨床治療體會
鼻後滴漏綜合征（postnasal drip syndrome，PNDS）系指在鼻腔、鼻竇的慢性炎症狀態下，炎症部位產生的膿性分泌物經鼻腔倒流,通過鼻孔流入鼻咽部、口咽部、下嚥部,這種膿性分泌物的長期慢性刺激能夠引起上述部位的繼發性炎症及相關症狀。患者常表現為長期咳嗽或咳黏液痰,以晨起及入睡躺下時咳嗽為重，咳嗽多於體位變動時發作或加劇，常頻繁清嗓，喉部發癢,咽異物感,灼熱感,同時患者常伴有鼻塞、流涕、頭痛、鼻癢。據文獻統計，其發病率占慢性咳嗽的41 %，與哮喘、胃食管返流成為導致慢性咳嗽最常見的病因，嚴重影響兒童生活品質，並導致肺功能下降。西醫採用激素噴鼻治療，費用昂貴，副作用大，難以堅持治療。筆者近年來運用中醫藥治療鼻後滴漏綜合征，取得顯著療效，現總結如下，與同道共饗。
1 分型論治
1.1 肺脾氣虛型
本病屬於肺鼻同病，故治療應上、下兼顧，既要治療咳嗽，又要治療鼻咽部症狀，才能取得滿意療效。因病情遷延，久咳傷氣，臨床以肺脾氣虛型多見。症見咽部異物感,時時需清嗓，頻繁咳嗽,咳吐黏痰,伴面色白，汗多，神疲乏力，納差。舌質淡或伴有齒痕,苔薄白或白膩,脈細弱或濡細。鼻部檢查:雙鼻腔慢性充血，見膿性分泌物。以健脾補肺、清鼻開竅為治療原則。予自擬益氣清鼻散：黃芪、白術、桔梗、黨參、防風、白扁豆、陳皮、石菖蒲、瓜蔞、茯苓、蒼耳子、辛夷、白芷。方中黨參、白術健脾以培土生金;黃芪益氣補肺;陳皮理氣化痰;蒼耳子、辛夷、白芷通鼻竅、止濁涕;石菖蒲、瓜蔞、桔梗化痰排膿。若複感外邪，見惡寒發熱、鼻塞、鼻癢、涕多、咽癢、咳嗽，舌苔薄（黃）白、質淡紅,脈浮（數），則為風邪犯肺證。若見惡寒重、發熱輕、鼻塞重、流清涕，苔薄白，脈浮緊則為風寒證，加用三拗散、荊芥、防風。若見惡寒輕、發熱重、流黃濁涕，苔薄黃，脈浮數為風熱型，加用銀翹散。膿涕多、痰濕重者加用鵝不食草、薏苡仁、敗醬草；納差者加穀麥芽、山楂；咽喉紅腫者加用銀翹馬勃散；大便不通者加用升降散；鼻塞日久，鼻流清涕，清稀如水者，加用五苓散、細辛；此外可加用少許枳殼、桔梗等以行氣化痰。
1.2 濕熱內蘊型
廈門地區濕熱較重，臨床濕熱證亦為常見，症見鼻涕黃濁而量多,鼻塞重而持續,咽部異物感，噁心幹嘔，咳嗽頻繁,有痰，舌質紅、苔黃膩,脈濡。檢查:雙鼻道膿性分泌物多,鼻竇區壓痛,咽後壁黃色分泌物,咽後壁濾泡明顯增生而呈鵝卵石樣。證屬濕熱內蘊型，治療以清熱化濕通鼻為原則，採用清肺通鼻方:黃芩、梔子、路路通、澤瀉、桔梗、川芎、車前子、薏苡仁、辛夷、蒼耳子、白芷、龍膽草、鵝不食草、甘草。若鼻塞嚴重、咳嗽膿痰多者加用魚腥草、瓜蔞、枇杷葉；膿涕大臭、濕熱證明顯者用鹿銜草、辛夷、桔梗。
2 病案舉例
黃某，男，4歲，2006年7月13日就診。近3月來咳嗽纏綿難愈，夜間及晨起為甚，喉中有痰鳴音，無明顯鼻涕外流，納食欠佳，尤以晨起厭惡進食，常噁心欲嘔，寐安，二便尚調，舌質紅、苔微黃膩。查其鼻腔見鼻黏膜淡紅，咽後壁黃色分泌物,乳蛾紅腫，咽充血明顯，咽後壁淋巴濾泡增生。此乃鼻涕倒流入咽喉，刺激局部引起的一系列症狀。予清肺通鼻方，並囑清淡飲食。5劑後，病情好轉，偶有咳嗽，痰鳴音減輕，納食較前增加，舌質淡紅、苔白，鼻部分泌物減少，咽部無明顯充血。效不更方，再予上方5劑，病情得愈。隨訪1年無復發。
3 討論
鼻後滴漏綜合征是跨內科和五官科兩科的疾病,臨床常易造成誤診和漏診。內科醫生往往只注意到咳嗽症狀，五官科醫生只重視鼻咽部症狀，而沒有認識到該病是由於罹患鼻腔、鼻竇炎症性疾病時,鼻和鼻竇分泌物後流滴入咽喉部或呼吸道,通過神經反射使咳嗽反射敏感化，並引起氣道高反應狀態，從而導致的慢性咳嗽[1]。中醫尚無對應名稱，現多稱為鼻性咳嗽，屬中醫“久咳”、“久嗽”、“鼻窒”、“鼻淵”等範疇。祖國醫學對鼻部疾病與肺臟的關係早有認識,《靈樞•五閱五使》雲:“鼻者,肺之官也。”《靈樞•脈度》又雲:“故肺氣通於鼻,肺和則鼻能知臭香矣。”說明了肺與鼻在生理上關係密切，而兩者在病理上也相互影響。《靈樞•本神》雲:“肺氣虛則鼻塞不利,少氣,實則喘喝,胸盈仰息。”故診治慢性咳嗽時需望鼻，治療鼻性咳嗽時不僅治肺,當肺鼻同治。臨診時除瞭望面色、望舌及舌苔外,還要注意望鼻、咽,有無鼻涕下注。治療時應肺鼻兼顧，上下兼治,才能達到滿意的治療效果。不僅需要止咳化痰，更需積極診治慢性鼻炎，而不能只治咳不治涕，或只治鼻不治肺。這也是中醫整體觀念的體現。
過敏性鼻炎中醫治療良藥多
蒼耳散
之前寫了一篇有關於過敏性鼻炎~~敏通好鼻氣的文章，
沒想到卻得到很多格友的迴響與寶貴訊息，後來經過多方的搜尋以及求證，
事實上敏通好鼻氣其實就是中醫上的蒼耳散，
而這個成分又包含白芷、薄荷、辛夷、蒼耳子、蔥白、細茶。
以上的成分都是固定的，每一樣該包含多少公克，多少比率都有一定的標準。
而蒼耳散主要就是在治療過敏性鼻炎鼻塞清涕較多者，最為適用。
重點是這些科學中醫的價格上更平易近人~~平均200公克約400元。
除了上述方法能治療過敏性鼻炎之外，還有以下中醫師所提供的其他方法可供參考~~
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過敏性鼻炎中醫治療良藥多
作者：江麗娜
前言
過敏性鼻炎發病率近年來有逐漸增多的趨勢。西藥治癒率不高，嚴重影響人們的工作和學習。中醫認為鼻炎多與肺脾腎的病變有關，需要從此三臟來論治，主要是驅除外邪侵襲，加強內臟功能。為此，明通制藥公司從治標和治本的角度，分別出品了一系列有效治療過敏性鼻炎的濃縮中成藥：辛夷散、蒼耳散、辛夷清肺飲、鼻良湯、桂枝湯、以及補中益氣湯，四君子湯，腎氣丸、右歸丸等，以供人們選用。其製作精良，服用方便，近期迅速獲效，遠期可望治癒。
一、過敏性鼻炎的病因及症狀
其是過敏源作用於機體後，過敏症狀在鼻部的表現，其可分為常年性過敏性鼻炎和季節性過敏性鼻炎兩種。二者發病季節與時間不盡相同外，其症狀大致相同。其突出的症狀是陣發性噴嚏，大量流清涕，鼻癢難忍，有部分病人同時伴有眼癢和嗅覺減退。常年性過敏性鼻炎發病原因，主要與人生活起居環境有密切相關的某些過敏源有關。吸入性過敏性原有屋內外粉塵、滿蟲、動物屑毛、棉絮等。食入性過敏源有魚、蝦、牛奶、禽蛋、磺胺及解熱鎮痛藥物等。某些化妝品、油漆、揮發油性氣體、溫度冷熱變化等也可引起鼻腔過敏症狀。季節性過敏性鼻炎主要發生在春季和秋季植物揚花，花粉播散時，又稱花粉性鼻炎，有明顯的季節性典型發作。
過敏性鼻炎，無論是大人或兒童，西藥治癒率不高，相當地痛苦。患者在早晨起床時，出現連續地打噴嚏，可由幾個到幾十個不等，同時流涕如清水，由於鼻癢常使勁揉鼻，不斷擤鼻涕動作，一天更換數條手帕。檢查可見：常年性者鼻粘膜多呈蒼白或淺藍色；季節性患者鼻粘膜蒼白，水腫，這些均以下鼻甲最為顯著。鼻分泌物塗片檢查，可發現較多嗜酸性粒細胞，IgE抗體增高。作為I型變態反應先在鼻粘膜發生抗體反應，肥大細胞的細胞膜表面變化，釋放出組織胺，和SRS-A等生物介質。導致鼻粘膜小血管擴張，通透性亢進等病變，既使在酷暑天患者步入陰涼處（如空調房間），由於明顯的溫度差，也會接連打噴嚏，擤鼻涕，這種溫差之變化刺激，可使過敏性鼻炎進一步惡化，使患者相當難受。
二、過敏性鼻炎的中醫認識和治療：
中醫認為鼻子是人體呼吸道之門戶，又是嗅覺器官。它突出於顏面中央，人的清陽之氣在此交會，故又稱"明堂"，以顯示其位置的重要性。"肺主鼻"，"鼻為肺之竅"。肺為嬌臟，不耐寒熱。若是肺氣宣揚則鼻竅通利，嗅覺靈敏；而當肺氣失常時，就會出現鼻竅壅塞不通，打噴嚏，流涕、嗅覺失靈等各種病變。過敏性鼻炎中醫稱做鼻鼽，"鼽"即鼻出清涕的意思。其主要是由於肺氣虛，腠理疏鬆，衛表不固，風寒邪氣乘虛而入，陰邪凝滯，津液內停。肺氣充實，有賴脾氣上行而輸布，脾氣虛則肺氣弱；而氣之根在腎，腎虛則攝納無權，氣不歸元，陽氣易於耗散，風邪得以內侵致病。因此過敏性鼻炎，表現雖在肺系，但也與脾虛弱有關。其既呈現出陣發性鼻腔發癢、噴嚏頻作，鼻塞流涕的肺系症狀，又伴乏力少氣，食欲不香，腰酸背痛，動易喘氣等脾腎之虛症。臨床辨證：兼肺氣虛者倦怠懶言，氣短音低，或咳嗽痰稀，自汗、面色為白，舌質淡苔薄，脈虛弱。兼脾虛者納呆，腹脹，便溏，倦困，舌質淡苔白，脈濡弱。兼有腎虛者腰酸軟，夜尿多，時冷感，脈沈細，眩暈、耳鳴等。
過敏性鼻炎治當溫補肺臟，祛散風寒，如兼脾虛或腎虛，可加健脾益氣，或補腎斂氣等法。可選用溫肺止流丹（見《瘍醫大全》），人參30克，荊芥20克，細辛12克，訶子30克，桔梗15克，魚腦骨30克，甘草12克等製成小丸，每次服10克，1日服3次。以補肺氣、散外邪、對鼻塞、流涕、噴嚏特別有效。或用玉屏風散合蒼耳子散加減。兼脾虛可用四君子湯加訶子，五味子。兼腎虛可于上方加入胡桃肉、肉蓯蓉、複盆子、金櫻子、蛤蚧等。
三、過敏性鼻炎明通出品的治療良藥多臺灣明通制藥公司，堅持把"研究"作為"專業"的基礎，各種藥品齊全，力求出品的中成藥，具有良好的療效，並確保用藥者的安全。其出產的一系列治療過敏性鼻炎的濃縮中藥顆粒製劑，既可迅速控制各種過敏性鼻炎患者的近期症狀，又能使患者增強體質，確保遠期療效，直至完全康復。現分別簡介如下：
1.桂枝湯：其解肌發表，調和營衛，是治療表虛症的主方，過敏性鼻炎實際上也是一種虛表反應。其可抗過敏，增強機體免疫，能迅速控制過敏性鼻炎並改善其周身不適。在感冒等上呼吸道感染的一些疾病中，過敏因素起著重要的作用，實驗表明其具有顯著的抗變態反應的作用，臨床實踐證實其對過敏性鼻炎、蕁麻疹、皮膚等變態反應性疾病均有良好的療效。
2.辛夷散：明代醫家李時珍指出，肺開竅于鼻，陽明胃脈俠鼻而行。腦為元神之府，鼻為命門之竅。人之中氣不足，清陽不升，則頭為之傾，九竅為之不利。本方中辛夷、升麻、白芷辛溫輕浮，能引胃中清氣上行頭腦。防風、槁本辛溫雄壯，亦能入巔頂，勝濕祛風。川芎補肝潤燥，散鬱而助清陽；細辛散熱破結，通精而利九竅。此皆利竅升清散熱除濕之藥。木通通中，茶清寒苦，以下行瀉火；甘草和中，緩其辛散。其對過敏性鼻炎初起者具有良效，能較快使患者恢復嗅覺功能，迅速解除因過敏性鼻炎所致的頭痛等症。
3.蒼耳散：方中白芷主手足陽明輕，上行頭面，通竅表汗，除濕散風。辛夷通九竅，散風熱，能助胃中清陽上行頭腦。蒼耳疏風散濕，上通腦頂，外達皮膚。薄荷泄肺，疏肝利頭目，蔥白升陽通氣。茶清下行。諸藥合力，使清升濁降。風熱散而腦液自固矣。此方對過敏性鼻炎鼻塞清涕較多者，最為適用。
4.辛夷清肺飲：方中用辛夷、枇杷葉、升麻升清發散；用石膏、知母、甘草、山梔、黃苓清火解毒；用百合、麥冬滋陰潤肺清熱。全方對過敏性鼻炎伴身熱口渴者，或者伴有炎性反應者，均有較好的療效。
5.葛根湯：其能作用於過敏反應的多個環節，大棗、甘草能抑制過敏性抗體生成，桂枝能抑制嗜異性抗體反應中補體的下降，麻黃能抑制過敏介質的釋放，芍藥等還有抗炎作用。本方對過敏性鼻炎伴項背酸疼者，療效顯著。
6.麻黃附子細辛湯：其能溫陽解毒，具有抗組織胺、抗過敏、抗奮周身陽氣之作用。適用於過敏性鼻炎發作期呈寒證或痰濕表現者。
7.人參敗毒散：其可扶正祛邪，解毒祛濕。對於因氣溫變化所導致的過敏性鼻炎，以及流行性感冒期間的過敏性鼻炎者，服之確效。
此外過敏性鼻炎，經久不愈者伴有元氣不足，中氣下陷者，宜加用補中益氣湯。伴諸虛百損，頭目眩暈，贏瘦少食，足膝無力者，宜加服〸全大補湯。伴少氣乏力脾胃虛弱者，宜加服參苓白術散。伴虛贏少氣，命門火衰，喜暖畏寒，腰腎酸痛者，宜加服右歸丸，或八味丸。
綜上所述過敏性鼻炎，與體質狀況密切相關。
一旦發生過敏性鼻炎，應當注意辨證分析，急則治其標，緩測治其本，標本兼顧，才能真正有效予以防治，也才有可能真正治癒。
安徽省蕪湖市中醫醫院 江麗娜
衷心請求醫生幫幫我~幫幫我改善鼻涕倒流鼻塞的鼻子問題~
我今年暑假已經在林新醫院做過鼻雷射~感覺鼻涕倒流還是很嚴重~
現在在逢甲大學準備考研究所~每天每分鐘吐痰吐的快煩死了~念書無法專心~
我今年11.3在某間中醫診所看診~醫生都開七天藥~早中晚加睡前~一天吃四包科學中藥.
1. (11.3~11.11)清鼻湯4g 葛根湯4g 二陳湯4g 黃耆建中湯4g 魚腥草1g 仙鶴草1g 甘味王0.1g.
2. (11.11~11.18) 清鼻湯5g 葛根湯4g 二陳湯3g 辛夷清肺散5g 當歸四逆散4g 白芷2g 蔥白2g 甘味王0.1g
3. (11.19~11.26) 葛根湯5g 辛夷散5g 當歸四逆散5g 白芷2g 蔥白2g 甘味王0.1g 知柏地黃丸4g
4. FINAL到今天11.30完全沒有一點改善的感覺~ 我很想找出原因~why我吃了那麼多科學中藥都沒效~我不抽煙不喝酒不喝飲料~每天喝很多熱水~鼻塞鼻涕倒流還是一直折磨我~脾藏因SLE六年前已切除~現在已經很久沒吃西藥了~只有鼻涕倒流受不了的時候~才會吃一顆抗組織鞍壓下症狀~平常定期兩個月會到大醫院抽血檢查身體~ 我希望能有醫生幫幫我~為我指點迷津~我不想一直吃西藥壓症狀~感激不盡!!!
【回覆醫師】 陳榜中醫師 回覆日期:2008-12-01 14:54:09
【服務院所】 崇生中醫診所
CAN你好
過敏性鼻炎，主要因鼻腔黏膜對某過敏原之過敏反應，在某些病人則因一種血管運動之變化而引起的。其臨床症狀為季節性或常年性的噴嚏、流清鼻涕、鼻癢、鼻黏膜，搔癢，結膜炎以及咽炎，並且會反覆發作。過敏性鼻炎包括兩型：一型是屬於季節性的枯草熱；另一型則屬於常年性的鼻炎。過敏性鼻炎要痊癒，一方面要棄除過敏原，例如：棉、毛、花粉、住處的塵埃、香氣；飲食要清淡，冰冷、海產類要少吃。中醫治療方面，常用：疏散風寒、通竅利鼻、補肺益氣、散寒通竅、健脾益肺、升陽益胃、溫肺散寒、舒風清熱、養陰潤燥、發汗行水、和中解表、補氣養血、溫裏化飲、固表斂汗‥‥等依照個人症狀、體質，處方用藥，或配合針灸治療，效果都能立竿見影。
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【延伸提問】 提問日期:2008-12-02 17:38:52
SLE的西藥已經停藥4年左右了~沒吃西藥~但會定期去醫院抽血追蹤SLE~ 我在想: 我吃中藥會沒效的原因或許跟我脾藏整個切除應該有些關係吧~唉~鼻涕倒流的痛苦真的不是正常人可以體會的~真不曉得還能怎樣治好鼻涕倒流~
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【延伸提問】 提問日期:2008-12-02 23:39:23
很感謝這麼多醫生幫忙告知我這些知識
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【延伸提問】 提問日期:2008-12-08 12:53:59
我想請教醫師~每天鼻涕量多和SLE的免疫系統問題~謝謝
(最近一次12.01 ~12.07)
辛夷散5g 小青龍湯6g 清鼻湯5g 辛夷清肺散4g 白芷1g 黃岑1g 魚腥草1g 蔥白1g 甘味王0.1g三餐飯後加睡前吃~到今天12.08也是依然完全鼻涕倒流的很嚴重~ 醫生已經告訴我說這個藥已經是全力治療我的鼻子了~ 但為什麼沒效~她也很納悶~ 我不抽煙不喝酒 飲食已經盡量吃清淡的粥而已了~現在也不喝飲料~鼻子鼻涕一樣作怪
我想請教醫生的問題是~ 我曾經因為SLE 吃過一陣子大量的類固醇~ 因為當時榮總的醫生說我的血小板只剩5萬多~ 正常人最少不得低於15萬~ 榮總的醫生說是因為我的自體免疫系統一直在攻擊我的血小板~ 所以六年前那段時間一直吃類固醇~吃到最後外表臉變肥的副作用也出來了~ 吃類固醇血小板還是升不起來~最後才把脾藏切除~ 上星期到林新醫院抽血檢查~免疫風濕科醫生說我的SLE目前是非活動期~ 所以也沒在吃西藥~
我想問的是說~如果我想治療鼻子~吃改善體質增強免疫力的中藥~ 會不會造成SLE發作~ 這是我比較擔心的~但我又想治好鼻涕倒流的問題~再麻煩醫生給我指點迷津了~感恩!--------------------------------------------------------------------------------
【回覆醫師】 陳榜中醫師 回覆日期:2008-12-08 14:44:20
【服務院所】 崇生中醫診所
CAN你好：
治療鼻子，吃改善體質增強免疫力的中藥，不會造成SLE發作。
鼻水倒流，是過敏性鼻炎所引起，因為鼻腔黏膜上，分泌太多的鼻水所致，依照本人的臨床經驗，有一個處方，非常有效，你可以做參考：
蒼耳散7公克，苓桂朮甘湯7公克，為一天份。
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【延伸提問】 提問日期:2008-12-10 16:31:59
不好意思~想請問醫生: 針灸對治療過敏鼻炎有加成效果嗎? 前幾天幫我看診的中醫師說我已經吃了一個多月那麼重的中藥都沒效~她說幫我針灸~用經絡去帶這個中藥試試看~我聽不大懂~什麼經絡~中醫師也替我加了一個新的藥叫補中益氣散~ 不過我的鼻子被扎的那瞬間好像鼻子有被打通的感覺~鼻塞那瞬間有好轉~ 雖然鼻涕倒流現在還是很嚴重~謝謝各位醫生!
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【回覆醫師】 陳榜中醫師 回覆日期:2008-12-10 17:13:36
【服務院所】 崇生中醫診所
CAN你好：
針灸對於過敏性鼻炎，效果很好，尤其針迎香穴、印堂穴可以讓鼻塞馬上暢通，針合谷穴可以抑制鼻腔黏膜的分泌，對於單純性鼻炎與肥厚性鼻炎、過敏性鼻炎，非常有效。如果鼻塞嚴重，可以配合中藥內服藥如：辛夷散、辛夷清肺湯、蒼耳散、荊芥連翹湯、清鼻湯‥‥等處方，佐加丹參、紅花、薄荷、蒼耳子加減；外用：冰硼散或磠砂散，讓鼻息肉消失，就可以改善，如果免疫力低下，加服補中益氣湯，是正確的。
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【延伸提問】 提問日期:2008-12-11 12:24:09
想請教一下醫生辛夷散吃多了是不是真的會洗腎~或是對腎會造成有很大的負擔?
我看到一些人寫說辛夷有某種成份會對腎不好~
因為我已經吃了兩個月的辛夷散一天5g和辛夷清肺散一天6g
雖然中醫診所有標榜是採用GNP科學中藥可以安心食用~ 但我還是有點擔心~
所以想請教醫生的看法~謝謝^^
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【回覆醫師】 陳榜中醫師 回覆日期:2008-12-11 15:05:46
【服務院所】 崇生中醫診所
CAN你好
辛夷散的功能是疏風散熱，通竅利鼻。適用於應用於感冒、鼻寒、頭痛、肥厚性鼻炎、蓄膿症、副鼻竇炎、鼻瘜肉、清涕不已、鼻息不通或不聞香臭等症，在中醫門診中，常開立這個處方。依據現代藥理報告指出：防風、細茶有解熱鎮痛的作用；細辛、升麻能發汗解熱、鎮痛之效；白芷、蒿本能抑制大腦中樞對疼痛反射的剌激；木通能利尿散熱，解除面部發熱；辛夷有局部收斂作用，又有揮發油可使鼻粘膜血管收縮，減少鼻腔分泌物，產生保護黏膜作用。 本方能抑制炎症介質的釋放，減輕發炎反應，提高網狀內皮系統吞噬功能，可抗流行性感冒病毒及多種呼吸道致病菌。本處方不含馬兜鈴酸，所以至今還沒有服用辛夷散，會導致腎功能衰竭的報告。
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【延伸提問】 提問日期:2008-12-19 12:28:05
請問有沒有SLE和過敏性鼻炎階專長的醫生呢~ 我的鼻涕倒流症狀已經吃中藥吃了整整三個月完全沒有絲毫的進步的感覺~醫生交代的飲食作息也有做到~鼻涕就是一樣無時無刻的倒流卡在喉嚨完全不會有消失的一天~ 我知道吃中藥要有耐心~ 但是三個月過了~ 每天三餐飯後加睡前一共4包~ 還是沒有改善的感覺~ 也不是冬天特別會這樣~ 而是一年四季整天都這樣鼻涕倒流卡在喉嚨~每晚睡覺必需都要張嘴呼吸~我承認以前非常喜歡喝冰的飲料~由其是奶茶~幾乎三餐飯後都會來一杯~ 但自從開始要下決心吃中藥後就完全戒掉喝冰飲的習慣~ 但喝了三個月的中藥都沒起色~ 真的希望能有醫生能幫我改善鼻涕倒流卡在喉嚨的問題~ 不奢求治好~但求改善~在下感激不盡!
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【回覆醫師】 陳榜中醫師 回覆日期:2008-12-19 14:23:09
【服務院所】 崇生中醫診所
CAN你好：
鼻涕倒流卡在喉嚨，希望要有耐心治療，並且告訴醫師服藥以後的反應如何?讓醫師再處方上再做增減。一般鼻涕倒流，有些病例是鼻息肉所引起，一定要先把鼻息肉治好，鼻涕倒流就可以改善；也有是氣管發炎，痰濁上逆，卡在喉嚨，這就要請醫師處以清氣化痰，宣肺止咳，通竅利鼻的處方。你也可以請醫師配合針灸治療，只要對症下藥，一定可以見到效果的。
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【延伸提問】 提問日期:2008-12-21 23:40:05
首先先感謝這麼多醫生幫忙回答問題~ 吃過敏性鼻炎中藥吃三個月~ 因為6年前本身因為血小板低下的問題~被長庚判定為SLE
西藥已經停了四年多~血小板也都還有維持到15萬以上~ 停藥後~定期三個月到大醫院抽血追蹤~ 最近12.5檢查血小板發現只剩6萬~
我聽到嚇的冷汗直冒~ 距離上一次是暑假8月多去檢查~ 那時候血小板還有17萬5 ~ 九月多開學後才開始吃中藥治療鼻子~
雖然沒有證據是因為吃過敏性鼻炎的中藥引起舊疾~同時也特別感謝陳淑玲醫生 ~ 你回答的我看了很心動 ~ 也很想試試~
但因為實在很擔心血小板的問題~ 實在不知該如何 ~ 我也不想再回去吃類固醇
或許我這種人沒有資格像正常人一樣吃中藥來改變自己的體質~ 謝謝
換季保養 _ 打噴嚏、鼻塞、流鼻水、結膜炎，通通離我遠一點！
每當換季及空氣乾涼的時候，患有過敏性鼻炎的人便開始飽受困擾，一大早就拼命打噴嚏，沒個清靜！幸好我們只要選對中藥材，就能讓這些症狀安靜下來，讓自己在這個換季的過渡期、甚至整個秋冬都舒服多了！
什麼是過敏性鼻炎？
過敏性鼻炎是過敏性體質常發生的疾病，主要與免疫功能低下有關，從中醫上來說，是因脾肺腎陽氣虧虛、抗禦外邪的能力降低，使風寒趁虛而入。形成原因多為遺傳，或周遭充斥如花粉、塵螨等過敏原等，而若氣溫變化大、情緒起伏過大也會引起。常見的過敏性鼻炎症狀為在早晨起床後，出現鼻塞、流鼻水、打噴嚏、結膜炎、上顎搔癢、眼眶周遭皮膚癢等症狀，通常到了中午，症狀會逐漸減緩。但如果溫度突然下降，或吹到冷風，過敏症狀就會有加重的跡象。另外有的人會在睡前出現鼻塞症狀，而流出的鼻涕顏色，為不黏稠的無色透明狀，但因所顯現的症狀和感冒相似，因此若出現的鼻涕顏色為黃色，或是伴隨黃色的痰，則有感冒的可能。
有助改善症狀的藥材
‧黃耆
味甘、性溫；除能抵禦過敏性鼻炎，還有補中益氣、提升抵抗力的作用。
‧辛夷
味辛、性溫；可以散風寒、通鼻竅，改善鼻涕不止、鼻塞不通的現象。
‧細辛
味辛、性溫；能溫肺化飲、通竅止痛，減緩肺寒喘咳，鼻塞症狀。
‧人參
味甘微苦、性微溫；可舒緩過敏性鼻炎所引發的長期咳嗽現象。
‧大棗
味甘、性溫；不但能補中益氣、潤肺止咳，還可增強體質。
‧黨參
味甘、性平；可健脾益肺，有益於脾胃虛弱、虛喘咳嗽者。
‧蒼耳子
味辛苦、性溫、有小毒；能改善鼻炎、鼻塞與因風寒產生的頭痛。
‧五味子
味酸甘苦辛鹹、性溫；對於緩和過敏性鼻炎產生的虛寒咳嗽有幫助。
‧西洋參
味甘苦、性微寒；有益於疲乏無力、肺虛久咳的患者。
‧冬蟲夏草
味甘、性溫；可止咳止喘、增強免疫力，減緩過敏性鼻炎的產生。
藥膳大補帖－粉參麥門冬湯
具有保護呼吸道黏膜的作用，適合過敏性體質者，在季節交替時食用最佳！
材料
麥門冬、粉光參、沙參各8克，白木耳30克，冰糖適量。
作法
1. 白木耳泡發、去蒂備用。
2. 鍋中放入所有藥材與白木耳，加入適量水，大火煮開後轉小火續滾5分鐘，再加入冰糖煮溶即可。
濕冷天 過敏性鼻炎 針灸、敷貼、食療可緩解
【記者林進修／報導】
天氣濕冷，早晚溫差又大，有過敏體質的孩子首當其衝，每天一大早醒來，不僅噴嚏連連，摳鼻子及揉眼睛的不自主動作，更把自己搞得滿臉通紅，不敢出門。
台灣地處亞熱帶，悶熱潮濕，過敏性鼻炎患者不在少數，他們常合併有氣喘、異位性皮膚炎等症狀。這些患者最特別的是，早晨剛起床或早晚溫差變化大的時候，就會打噴嚏、流鼻水，偶爾合併有鼻塞情形。久而久之，會出現鼻涕倒流、喉嚨有痰等症狀，有時甚至會造成鼻竇炎、中耳炎、中耳積水等併發症。
台北市立聯合醫院中醫院區中醫內科醫師楊麗姝表示，就中醫而言，過敏性鼻炎又名鼻鼽。中醫普遍認為，肺經開竅於鼻，合於皮毛，肺氣虛者一旦感受風寒、風熱及濕熱，就會造成呼吸系統過敏，而其治療則以溫補及祛風散邪為主。
過敏性鼻炎可採穴位敷貼療法，敷貼藥餅是將白芥、細辛、元胡等辛溫、逐痰、溫陽、通絡藥物，研磨成細粉，用生薑汁調製成餅狀。藥餅可敷貼於背部的肺俞、心俞、膈俞、脾俞及腎俞等俞穴上，也用膠布固定，每次不貼超過4小時。如果病患年紀仍小，此一療法可以取代針灸療法。
經常施用於成人病患的針灸療法，大都取迎香、印堂、鼻通、合谷及足三里等穴位。針灸迎香穴，可收通鼻竅、散風熱的效果；若採穴道按摩，可以雙手食指指尖，按壓鼻翼外側與鼻唇溝中點的迎香穴，每次按壓5秒鐘，休息5秒鐘，左右各5分鐘，每天早晚各一次。
印堂穴位於兩眉頭中央，穴道按摩時，端坐椅上，曲肘放在桌面上，雙手以交叉握拳，兩手大拇指相疊，以大拇指指關節按揉穴位10秒鐘，休息5秒鐘，如此連續進行5分鐘，每天早晚各一次。
如果不想採行穴道針灸及按摩，食補是另一選擇。楊麗姝建議的「補肺湯」，取粉光參5克、紅棗12克、核桃12克，加水1千毫升煎煮，水滾後轉小火煮20分鐘，再加生山藥80克煮15分鐘，放溫後可當茶飲，早、中、晚溫服，至於紅棗、核桃及山藥均可食用。此劑每日1帖，7日為一個療程。 【2005/02/28 民生報】
過敏鼻炎 少吃寒性食物
小玲（化名）最近每天起床一掀開被子，還來不及伸個懶腰迎接美好陽光，就被接連不斷的噴嚏及鼻塞搞得非常狼狽。近來天氣多變，日夜溫差大，久未發作的過敏性鼻炎又來報到了。
像小玲一樣長期為鼻病所苦的病人，在台灣比比皆是。因為過敏體質與遺傳有關，因此常是一家子人一起到門診求醫，姊姊看鼻炎，弟弟有氣喘，媽媽不時皮膚癢又長出像蚊子叮過的蕁麻疹。
雖經治療後，症狀有改善，但發作次數仍極為頻繁。過敏原測試顯示，最常見的過敏原是塵←，其他如冷空氣、蟑螂等，也是常見的罪魁禍首。
中醫認為，過敏性鼻炎患者有肺氣虛的本質，但在急性發作的當下，可能伴隨有黃膿鼻涕、便秘、口乾等所謂「火氣大」的症狀。此時不需一味補氣，應先以辛夷清肺湯、清鼻湯等清除火氣，次以細辛、鵝不食草治療鼻塞，地龍、蟬退治噴嚏，五味子、烏梅止鼻水，後續再做「固本」的治療，常用的藥方如六君子湯、補中益氣湯、參苓白朮散等等。
平時飲食保養，應減少寒性食物攝取，如白菜、竹筍、冰品、奶茶等也需忌口。早上醒來起床前，可先以雙手互搓增溫後蓋住口鼻，溫暖鼻腔。
小玲聽到醫師說不准再喝她最愛的奶茶，馬上就哭喪著臉，但為了不再每天清早用一整包衛生紙擤鼻涕、加重黑眼圈，只好乖乖聽話吃藥並配合保養。
(聯合新聞網)
酸奶可緩解過敏性鼻炎症狀
日本厚生勞動省研究組近日公佈的一項研究結果顯示，如果人們每天都吃乳酸菌食品，在一定程度上可緩解包括花粉症在內的過敏性鼻炎症狀。喝酸奶就有這方面的效果。
據當地媒體日前報道，厚生勞動省研究組從去年11月到今年4月把患花粉症的89名過敏性鼻炎患者分成兩個組，讓其中的44人每天食用含50毫克特定的乳酸菌食品（相當於100克酸奶），而另外的45人則食用不含乳酸菌的食品。
在食用特定的乳酸菌食品的半年期間，研究組讓他們分別記錄打噴嚏、流鼻涕、鼻子堵塞的頻度和對日常生活的影響程度等，並進行血液檢查，然後把兩者進行對比。其結果表明，不食用乳酸菌的一組在花粉飛散期流鼻涕和鼻子堵塞的情況更嚴重了，而另一組卻沒有太大變化。
研究組主任研究員岡本說：「因為酸奶是食品，價格又便宜，可長期安全食用。但因為它不是藥品，必須要長期飲用效果才明顯。」
過敏性鼻炎中醫治療
楊賢鴻 長庚紀念醫院中醫
摘要傳統中藥的使用及研究在近年來，無論是在海峽兩岸或是國外，已逐漸受到重視，尤以近年來無論在臨床上或是基礎研究上，以中醫與西醫結合的方式進行研究已經愈來愈多，因而中藥在臨床治療的作用機轉也逐漸被了解，此種中西醫結合的中醫藥研究模式，對中醫藥的發展與進步有相當的重要性，也值得我們繼續進行努力。過敏性鼻炎族群在台灣人口中佔有約 1/3 的比例，由於現有西藥對該疾病的治療雖然能夠改善部份症狀，但仍無法有效治愈，以致該疾病對罹患者的身體及心理上均造成長期且極大的困擾。中藥對於過敏性鼻炎的治療是以改善體質來達到減少疾病的發生，由於臨床上中藥對過敏性鼻炎的治療有良好的療效，但是其確切的作用機轉則不是很了解，所以進一步的研究及了解中藥治療過敏性鼻炎是否因可以影響患者體內的免疫調節作用來達到治療的效果，在臨床上實在有其重要性。關鍵詞：過敏性鼻炎、鼻鼽本文「鼻鼽」一詞見於中醫古代典籍中，從書籍上對此病的敘述可知，此病相當於現代醫學所說的「過敏性鼻炎」，此種疾病在位處於亞熱帶地區且氣候潮濕的台灣相當常見，最常見的症狀為早上起床後即有連續性打噴涕及流鼻水的現象，除此之外，患者也容易有鼻塞、鼻癢或鼻倒流發生，由於此病常與遺傳體質有關，以致於常常一家人無論大小均患有此病，於是此起彼落的噴涕聲就成了晨間最常見的溝通語言。「過敏性鼻炎」從小孩至大人均可發生，但是發生率以十多歲的年輕人較高，這種病大致可分為兩類即：「季節性過敏性鼻炎」與「全年性過敏性鼻炎」，「季節性過敏性鼻炎」的發生常與特定季節有關，其致敏因素大多為花粉與黴菌，而「全年性過敏性鼻炎」的發生則常為全年性且反覆發生，其過敏原則較廣泛，例如灰塵或螨等(1-3)。中醫認為「鼻鼽」即過敏性鼻炎，其發生與肺脾腎三臟功能失調有關，因為中醫認為肺主氣，司呼吸，通訊地址：桃園縣龜山鄉舊路村頂湖路 123 號
8 樓中醫辦公室電話：(03) 3196200 轉 2611 E-mail：dryang@adm.cgmh.org.tw 接受日期：2007. 5. 8
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118台灣中醫臨床醫學雜誌 2007：13(2)開竅於鼻，在液為涕；脾主運化，主肌肉，屬土生肺金；腎主藏精，主納氣，如果此三臟的功能發生失調則易發病，但此處之肺脾腎三臟並非西醫之肺脾腎三個器官，而是與西醫的免疫機能有較大的關聯性(4-7)。門診中最常遇到小朋友的父母親提到小孩因長期感冒，以致天天吃感冒藥，但是幾乎成了藥罐子還是醫不好病，到底是什麼體質的小孩會發生這種毛病？應該如何解決呢？此種情況不僅困擾許多家長，也困擾許多醫師。中醫對於上述情況的小孩，首先需辨別到底是長期的反覆感冒或是過敏症狀與感冒夾雜。台灣因為處在氣候濕熱的環境中，所以罹患過敏體質的小孩約佔 1/3 的比例，由於過敏的臨床表現與感冒非常相近，包括，打噴嚏、流鼻水、咳嗽，所以往往被誤以為是感冒而當感冒治療。以中醫的理論而言，感冒屬風邪，不管臨床上是「風熱」或「風寒」症，大抵上是給予疏風、清熱、瀉肺之類的寒涼藥物。如果是小孩的過敏疾病則本質上是屬「肺脾氣虛」較常見，臨床上用藥則以健脾補氣、補肺斂氣為主，所以上述二者的臨床用藥是相反的，治感冒多用寒涼藥，治過敏多用溫補藥，所以如果將過敏疾病誤以為是感冒治療時，不但無法有效改善臨床症狀，反而會加重過敏的嚴重度，這也是有些孩童常年在吃感冒藥，但卻醫不好的原因。由於罹患過敏體質孩童的抵抗力較差，所以在患病的過程中也有可能發生感冒，如何清楚辨別患者的疾病是相當重要的，一般而言，如果小孩有發燒、黃涕、喉痛等症狀，則應是感冒所致，至於過敏的臨床表現則較易出現在早晚溫差較大或出入冷氣房時，以連續性打噴嚏、流鼻水為主，有些小孩在晚上睡覺容易伴有咳嗽，此種情況與感冒的整日咳嗽有所差別，所以如果能夠在臨床上給予正確診斷，治療上並不是那麼困難。中醫對於此種疾病的治療大致可分為三個方向，首先為藥物治療，治療原則為先使用清熱活血通竅之藥物，使患者之症狀改善後，再施以健脾補腎之劑，以扶正固本為目標，提升病人的免疫能力，使之能因免疫能力改善而達到治癒的目的，在調補的過程中「補氣藥」的使用則有其重要性。中醫「補氣」的作用應是調整人體免疫機能及新陳代謝率，例如，過敏性疾病的患者如過敏性鼻炎，常是「氣虛」的表現，此時適度的給予「補氣藥」則有助改善免疫機能的不適當反應，而非一味增強免疫反應，此外，對於先天基礎代謝率較低的人，容易在天冷時出現手腳冰冷的現象，適度的給予「補氣藥」也會因提高代謝率而有助於上述症狀的改善。「補氣藥」在中醫有許多種類，最為人所知的包括人參、黃耆、黨參等藥，基本上，服用補藥前應先了解患者的體質是否屬於氣虛，及是否需要服用補氣藥，如此再依臨床辨證，適度服用人參或黃耆之類的藥物，才能對身體健康有幫助，也才不會引起一些如口乾舌燥等不舒服的症狀。因此正確的認識補藥及服用不但可以使患者吃出健康，而且可在生活中搭配食膳使生活飲食更加有變化及可口。除了藥物治療外，減少生活環境中的致
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過敏性鼻炎之中醫治療119過敏因素，包括灰塵的減少、綿被床墊的清洗、房間內濕度的降低，也相當重要。第三項則為適當的飲食控制，中醫認為此種疾病的發生大多是因虛寒體質所致，所以對於寒性食物如：白菜、香菇、海帶、豆腐、奇異果、柳丁、茶葉飲料等均應適度避免，如此可縮短治療的時間。臨床上我們常建議患者應當多服用溫熱性食物而少食用寒性食物，以避免過敏症狀的發生，其中溫熱性食物則以麻油雞效果最佳，其作用成份則可能是麻油本身，因為根據食品營養專家認為，在眾多的不同油類中以麻油的抗氧化效果最佳，所以麻油應該是對身體較有幫助的油類，不過麻油雞在服用上也需注意，如果患者有感冒或者是鼻出血的情況時，則不應服用，至於小孩服用麻油雞時，則應以慢火久煮使酒精完全蒸發後再給小孩服用，如此再加以適當的中藥治療，應可使過敏性鼻炎變得不再是擾人的疾病。最近台灣民間出現一次燒灼即可治癒「過敏性鼻炎」的說法，其中甚至有標榜中醫療法者，由於此種非正統療法常給患者帶來許多後遺症，卻由全體中醫界來背負此罪名，實在是非常不公平。過敏性疾病是體內免疫機能異常所引起的一連串臨床表症，所以病根並非在鼻腔，即使鼻腔不發生鼻塞的症狀也不可避免其他過敏症狀的產生，如：過敏性結膜炎，蕁痲疹或其他相關疾病。事實上，過敏性鼻炎的正統中醫療法仍是以內服藥物，改善患者的體質來達到治病的目的，而非一味以燒灼鼻腔來做為治療的方法，況且如果因不當燒灼而引起併發症，則受傷害的恐怕不只是身體，連心理上都會受到極大的影響，因此對自身所患的疾病有正確的認識再加上適當的就醫，才能對健康有保障。以目前門診患者治療情況而言，如果患者對於飲食禁忌的配合良好再加以藥物的治療，約八成的患者在三至六個月內的中藥療程中均可獲得良效(8,9)，所以正確的認識疾病的病理機轉，再給予患者正確的衛教及藥物治療，如此方能對患者有最大的幫助。（投稿日期：2007 年 5 月 1 日）
