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2004.10.20　 中國時報
總額制紛爭擴大大醫院喊退
黃庭郁/台北報導、陳重生/台北報導

健保醫院總額支付制度醫界內鬨浮上檯面。十七家醫學中心院長與代表昨天開會提案，「慎重考慮」退出承辦健保局醫院總額支付計畫的醫院協會。大醫院代表打算近日拜訪台灣醫院協會理事長張錦文，與健保醫院總額支付委員會執行長莊逸州，問個清楚。

代表們並抨擊，小醫院上街頭把大醫院「抓著打」，居間的醫院協會不僅沒有善盡內部溝通責任，還擅自對外發言，提到各項奇怪的方案，令他們對醫院協會運作感到非常失望。

由十七家醫學中心組成的醫學中心協會成員昨天緊急召開會議，除高醫院長因飛機耽誤無法出席，其餘包括台北榮總院長李良雄、馬偕醫院院長黃俊雄、長庚醫院院長陳敏夫、長庚兒童醫院院長林奏延等各大醫院院長均親自出席。

醫學中心協會秘書長陳雪芬說，會中各家醫院院長對總額有很多不同看法。但對於醫院協會連日來「積極」處理地區醫院上街頭的各項訴求，感到非常不能理解。

院長們質疑，醫院協會現在宣稱的很多所謂協商進度，根本沒有先在醫界內部凝聚成共識，各醫學中心與區域醫院都是看報紙才知道，完全沒有溝通，要說代表醫界發言，實在當之有愧。

為表示抵制醫院協會的不當處理，大醫院慎重考慮退出醫院協會，醫院協會以後也不可再代表大醫院發言。屆時醫院協會的代表性將大受影響。

成為箭靶的醫院協會也有話要說。協會秘書長吳明彥表示，大醫院對於現在曝光的協商方案有誤解，協會將加強溝通。

副署長張鴻仁請辭，面對立委追問「做不好要不要也下台」？一向形象溫和的衛生署長陳建仁十九日在立法院備詢時，略顯激動地說，「我要！」承諾「屆時我就下台」。陳建仁並反擊，其他政黨執政時，對於健保虧損又負了什麼責任？

張鴻仁下台，健保問題卻仍是立法院總質詢焦點。沈智慧批評健保在總額預算制度下，病患求診無門，醫院一一倒閉、醫師看病要賠、正牌護士除名，並舉基層的反映作佐證。

陳建仁表示，沈智慧只是引一些少數個案，相關說法不符事實，顯然是「助理與立委看報紙問政」，並非全貌。在「卓越計畫」下，重急症病患都獲得更好的照顧，醫師收入確實減少，但不能忽略他們的仁心仁術。

陳建仁感慨，很多醫生花了心血，卻不斷受到批評，如此污衊，他無法接受。