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卓越計畫事件028-總額支付制度的理想

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總額支付制度的理想
2004/10/15

區域醫院走上街頭，抗議總額支付制度、卓越計劃和自主管理帶來的痛苦和亂象。

【編輯劉曉霞／整理報導】

全民健保總額支付制度是訂定一定的給付總金額，依各地區訂定門診及住院的總額分配比例，並依各醫師看診的數量計算點數，給予給付，由於總額一定，總次數看得越多，平均每個病例的給付將越少，因此並非醫師看得越多收入就越多，其收入將以治療結果為導向，不必以治療過程為手段，如此一來，醫師也有意願推動預防措施，減少患者就診的比例，對患者而言，有很大的好處。


簡單的說，就是替各種醫療設定每年要花費金額的上限，並依此規劃醫療資源的分配。同時，健保局為推行總額支付制度，還推出卓越計劃、自主管理的配套措施。卓越計劃便是健保局提願意配合的醫院訂出指標，如降低不必要的用藥與重複檢查，迎向卓越所提出的計劃；自主管理則是健保局與醫院協商醫療費用，以3個月為1季，每季給予醫院固定的費用上限，並依過去表現給予小幅成長空間。


按健保監理委員會的構想，總額支付制將會導致醫師治療次數增加，但收入不會相對增加的現象，因此醫師間就會產生要求品質的壓力，艮眾因而可得到較佳品質的醫療；同時因醫療費用成長受到控制，醫師的處置不會浮濫、保費上漲的機率也會變小。




【2004-10-15/聯合新聞網】

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