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退出卓越首日不再限掛封床台中榮總門診量增兩成

七日被迫退出健保「卓越計畫」的台中榮總，八日已全
面恢復門診掛號，老病號回流，門診人潮首日約增加二
○％。回應健保局的「鐵腕」措施，台中榮總強調從未
對重症病患、初診病患限制掛號，但強調不會因此挫折
降低醫療品質，也暫不考慮向健保局申請再加入「卓越
」的行列。台中榮總未來將按件向健保局申報，依目前
浮動點值，每做一百元只能給付六十四元。面對困境，
台中榮總只能回復到過去衝業績的作法，以門診、住院
量的增加，彌平點值下降、營業額縮水的窘境。醫院衝
業績，病患來者不拒，不用限掛、封床，病患權益再度
抬頭。昨天許多在現場掛號的民眾表示，掛號變容易，
又能找「名醫」看病了，雖然短時間要恢復一個醫師一
診看兩、三百人的榮景還要一段時間，至少可以解開病
人的「心病」。目前台中榮總默默地承受健保局處置，
還沒有確實的因應對策。但如果比照其他未加入卓越計
畫的「署立醫院」作法，就是衝衝衝，來者不拒，雖然
服務量增加，但一年比一年要做更大的量才能維持同樣
的收入水平。值得注意的是，醫院一方面要開源，一方
面也會檢討如何節流。目前各大醫院都是遇缺不補、不
斷縮減績效獎金，令醫護人員恐懼的是隨之而來的一波
波裁員風潮。被健保局排除在「卓越計畫」之外，對於
健保局的責難，台中榮總副院長陳穎從八日特別召開記
者會聲明，過去門診限號，主要是考量醫師應有合理的
門診量，才能維持一定看病品質。以往每位醫師一診常
掛上百位病人，自健保自主管理後配合合理門診量，每
位醫師每次門診以五十號為原則。台中榮總澄清並未拒
收住院，該院病床為各科室主任管控，佔床率在八○％
以上，加護病床佔床率也高達九五％，並未影響到重症
病患就醫。關於外界質疑該院以封刀管控總額，陳穎從
強調，這是誤解，開刀房整修是依年度計畫，九二年的
計畫，九十三年執行，若不執行預算會被收回，並非是
為了參加「卓越計畫」所做的管控。而為了疏解病人，
台中榮總近來與台安、林新、順天、沙鹿童綜合醫院建
教合作，請該院知名醫師駐診開診，疏解病人到地區醫
院就醫，未料成為這次健保局開刀的導火線。陳穎從說
，此一權宜作為是配合健保將慢性重病病患疏轉出去。
未來，是否取消建教合作，台中榮總表示會再評估，但
確定目前暫不考慮向健保局申請再加入「卓越」的行列
。


幾乎沒有一個方案可以一舉解決所有的健保問題，
因此，健保局將會根據民眾票選方案，以及牽涉到的修
法難易程度，設計出四到五種的「套餐」組合，請專家
學者與相關人士在公民會議討論，凝聚共識。