健保小常識
為自己找個醫療顧問家庭醫師整合性照護制度
家庭醫師制度在許多先進國家早已行之有年，尤其英、美等國，醫院並不直接提供門診服務，病患如需就醫，必須先請自己的家庭醫師診治，評估後認為需要做進一步的治療，再由其協助轉介至醫院。換言之，家庭醫師肩負了使用醫療資源的守門人和醫療服務的首要諮詢者。
撰文 / 就業情報編輯部
如果每個家庭都有一位家庭醫師擔任全家人健康的守門員，那麼一旦家人生病，就不會因為不清楚該看哪一科、該找哪位醫師而煩惱，也不用再忍受大醫院人滿為患、掛不到號的痛苦。
健保局自92年3月起，開始推動「家庭醫師整合性照護制度試辦計畫」，希望結合基層醫師團隊與當地合作醫院，成立社區醫療群，為民眾提供更完整的醫療照護。家庭醫師制度在先進國家行之有年 家庭醫師制度在許多先進國家早已行之有年，尤其英、美等國，醫院並不直接提供門診服務，病患如需就醫，必須先請自己的家庭醫師診治，評估後認為需要做進一步的治療，再由其協助轉介至醫院；此外，民眾如果想找專科醫師治療，也必須透過自己的家庭醫師轉介。 換言之，家庭醫師肩負了使用醫療資源的守門人和醫療服務的首要諮詢者。
反觀國內，健保提供完善的醫療環境，民眾擁有極高的就醫自由，不管是小感冒，還是喉嚨痛，隨時都可前往醫學中心就醫，不受限制。自由的就醫環境，淡化了家庭醫師的諮商制度。在這種環境下，也使國內家庭醫師為全家健康盡把關義務之功能無從發揮。事實上，家庭醫師是一種非常受專家們肯定的醫療制度，雖然乍看之下，它好像限制了民眾的就醫自由，其實並非如此，因為它可以為民眾提供更完整、更適切的健康照護。如果每個家庭都有專屬的家庭醫師，熟知家中成員的健康情況，全家大小的身體健康，即可獲得充分而及時的照護。例如父母親、高血壓、糖尿病等家族病史，家庭醫師就能根據這些家族病史，確實掌握您可能面臨的健康危險因子，而在平日即給予有關於生活習慣或者是飲食方面的建議。如此，便可有效防患未然，降低個人疾病風險。
此外，由於個人的健康狀況和家族疾病史有一定的關聯，如果民眾和家人都固定由一位家庭醫師看診，一旦有病痛，先找家庭醫師做初步的處置，需要轉診，再由家庭醫師轉介至適當的醫療院所，接受後續的處理與治療，既可免除到處找醫師的麻煩，節省時間、金錢與心力，又能完整地掌握住自己和家人的病情，及時接受到最貼心、最適切的診察與治療。社區醫療群提供整體醫療照護
目前國內加入健保特約的西醫診所有八千多家，分布相當普遍。但是如何建立民眾對基層醫療的信心是仍一大課題。因此，健保局提出的「全民健保家庭醫師整合性照護制度試辦計畫」，最重要的工作即是結合基層醫師團隊與合作醫院，成立社區醫療群，共同為民眾提供整體性的醫療照護。
依照此計畫，同一地區的特約基層醫療院所，由診所之醫師組成一個「基層醫師團隊」，團隊成員原則上是5至10人，其中有一半以上成員必須具備內科、外科、婦產科、小兒科或是家庭醫學科專科醫師資格，由該基層醫師團隊提供當地民眾整體性的初級醫療與預防保健服務。此外，醫師團隊的醫師還必須與醫院建立合作關係，成立「社區醫療群」，合作醫院必須開放給基層醫師在其院內設立「共同照護門診」，建立以該社區為範疇、以當地民眾為對象的「社區照護網絡」。
在健保局的推動下，截至92年11月15日止，計十八個試辦計畫正式實施（台北分局4個計畫案、北區分局3個計畫案、中區分局3個計畫案、南區分局3個計畫案、高屏分局5個計畫案），有7個社區醫療群之計畫審核中。參與試辦計畫之特約醫療院所名單，請上健保局網站
http://www.nhi.gov.tw查詢，未來全國各地都將陸續推動此一制度。特別需要強調的是，民眾不必擔心在基層醫療院所就醫、領藥或檢查，權益會受到限制；因為，凡是慢性病患者，一樣可以在診所取得慢性病處方箋，如果還需要做進一步的檢查，也可透過基層醫師轉介到合作的地區醫院進行；更重要的是，經由轉介的病患，可免除檢驗的部分負擔費用，民眾一樣享有充分而完整的就醫保障。
家庭醫師守護全家人的健康
固定地找家庭醫師看病，等於為全家人的健康找到一位專業的諮詢顧問。同時，健保也要求「家庭醫師團隊」設立醫療諮詢專線，提供所屬會員24小時的電話諮詢服務，使民眾的健康更有保障。健保局期待透過家庭醫師制度的推廣，能夠提供民眾整體性及連續性的醫療照護，讓每個家庭都有一位家庭醫師，隨時站在醫療最前線，為家中成員的健康，善盡把關的責任。 中央健康保險局 健保諮詢專線：0800-212369 諮詢傳真專線FAX：(02)2702-5834 網址：
http://www.nhi.gov.tw
