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健保砍藥價 引爆換藥大戰

記者魏忻忻、吳靜美／台北報導

全民健保藥品新藥價從今天開始實施，近萬項專利過期藥品將遭調降，這項號稱健保開辦以
來藥價調降幅度最大的行動，可使健保每年藥費支出減少五、六十億元，但因部分專利過期
藥品調降超過五成，壓縮醫院索取藥品價差空間，將引發歷來最大幅度的換藥風潮，而慢性
病用藥首當其衝。
醫院向藥廠索取價差做為藥品管理費，過去僅有少數標榜企業化經營的醫院將此視為利潤來
源，但在醫院總額等多重壓力下，愈來愈多醫療院所遵循這套遊戲規則。已有知名外商藥廠
表示，這波藥價被砍後，藥品已不具市場競爭力，將退出市場，屆時醫療院所只好把原廠藥
改為過專利期、非原廠生產同成分的俗名藥，但因部分俗名藥甚至未做過生體相等性試驗，
療效缺乏驗證，能否確保病患權益，備受關切。

台北市一家醫學中心指出，今天開始調降健保給付藥物，大多是臨床上使用藥物，例如心血
管疾病、癌症用藥、慢性疾病等，以該醫院而言，所用的一千多種藥物中，有三分之二受到
影響，必須逐項核對檢討，然後與藥廠協商藥價，如果不符成本只好換其他同成分的藥，但
換藥動作不會在今天就開始。

也有醫院強調，換藥等動作雖不可免，但會以符合效益為主，一直換藥不但對患者不好，對
醫院的形象也有很大影響，因為患者會質疑為什麼換藥、效果如何等，醫院多賺一些錢卻賠
上形象划不來，所以在考慮成本之餘，院方會先評估不同藥物的品質才換藥，即使換藥也以
比較一般的藥物為主，例如腸胃藥等，比較有機會換成國產藥。

健保局醫管處副理沈茂庭昨天指出，這次藥價調整主要是針對專利過期藥品，排除孤兒藥、
部分血液製劑、胰島素成分製劑及肺結核治療用藥等，平均降幅約三至四成，部分藥品降幅
甚至超過五成，健保局將把調降藥費轉移作為提高急重症、重大傷病、精神病及外科手術給
付，同時放寬新藥審核速度及給付範圍。

面對醫療院所換藥風波，健保局表示，醫療院所有其專業堅持，尤其最近用藥錯誤事件頻
傳，應不敢掉以輕心。藥界對健保局這一波藥價調降明顯不滿，認為行政干預掩蓋專業堅
持，如果健保局無法明訂醫療院所不得要求藥價差，藥界苦不堪言，民眾將是最大輸家。

【2003/03/01 聯合報】