婦女健康支持專線：每月話題
立即停止實施建保藥費負擔新制
---八月五日拜會衛生署說帖
---立法委員：簡錫土皆、翁金珠、彭紹瑾、
卓榮泰、賴清德、王世勛、陳景峻
搶救全民健保聯盟團體代表：傅立葉、徐佳青
一、建保實施迄今，大致成功
全民建保自1995年開辦迄今，已真正奠下我國社會保障制度的基石，更曾高達75％民眾滿意度。雖然建保體制的設計仍有缺失，如：論口計費，近似人頭稅，違反量能負擔原則；且始終有5％的國民未納入保險體系等問題。但大體而言，健保實已具體解除我國國民就醫障礙，提供我國國民完整健康保障，因此健保實施四年多，大致堪稱成功！
此次八月一日上路的健保門診部分負擔新制，為健保開辦四年多年來最大的變革。實施首日 民眾一頭霧水，怨聲連連，形成強大反彈；因此為避免有心人趁此機會，利用人民不滿情緒，提出廢除健保、瓦解健保體制等相關主張， 強烈要求衛生署重新評估此一攸關民生的重大政策，並立即停止實施健保藥費負擔新制！
二、假減少醫療浪費之名，行剝削弱勢族群之實
八月一日開跑的健保門診部分負擔新制，是「假減少醫療浪費之名，行剝削弱勢族群之實」，將造成以下荒謬情狀，徹底違反健保開辦精神，因此要求衛生署停止藥費負擔新制：
以偏概全，造成全面懲罰
加重部分負擔，是 試圖增加民眾「成本意識」來減少醫療需求，達成抑止醫療浪費惡習；但事實上，喜歡逛醫院、重複看診之國民畢竟是少數，加重負擔政策，是 將少數浪費行逕放大成為「全面懲罰」，犯下以偏概全的錯誤政策方針，根本無法解決醫療浪費的問題！
加重負擔，變相懲罰弱勢
相關研究指出，家戶所得最低前二組的醫療支出占其總所得的比率，分別為17.77％與10.75％，實較整體平均醫療支出的5.84％高出許多，表示 低收入者醫療支出遠較高所得者為多，意即經濟弱勢族群對於醫療的需求較為強烈，醫療負擔也較沈重；現又加重部分負擔， 對弱勢者的經濟壓力而言，更是雪上加霜，違反社會保險「量能負擔」理念！同時 將造成低收入者為減輕財務負擔，強忍病痛、不敢看診，使小病積成大病，反更增加健保未來財務給付！
使用者付費，將醫療商品化
實施新制，民眾看一次病約支出250元（掛號50元、診療費100元、藥品部分負擔100元），使 健保開辦前後看病花費相差無幾，況且每月還需繳納好幾百元的健保費， 形成「一隻牛剝好幾層皮」的不公現象，招致民怨！況且加重部分負擔 是將「使用者付費 」的概念引入健保， 將醫療商品化， 減低社會互助的機能，瓦解健保「風險分攤，疾病相扶持」的理念！
以價制量，成為減少醫療浪費藉口
為避免民眾就醫浮濫，而實行藥費部分負擔，衛生署宣稱此措施不但有助節制醫療浪費，更促進藥費透明化，呼籲民眾要索取藥品明細，說是「 多花錢買知的權益」！衛生署此種荒謬說法，必將貽笑大方，因為 開藥權在醫師手上，由民眾下手抑止藥品浪費，已是捨本逐末！譬如「斷層掃瞄、核磁共振顯影」等 高科技醫療，就約花五十四億的健保費用，但是此種昂貴技術之使用，全由醫師決定，病人根本做不了主！何況 民眾本有知藥、知價的權利，只是民眾知藥權利貧乏，因此衛生署欲以加重負擔作手段，從民眾下手遂行藥價透明化，實難達到目的，反造成真正具有醫療需求者過多的負擔！
一藥二賣，以少報多，聯手吃健保
依健保當局統計，健保全年藥品支出（即支付醫界用藥開支），高達六百二十億以上，但依 專家認定藥價，其中竟高達一百六十億至一百八十億元價差，此明白顯示， 不肖醫療院所一藥二賣，中飽私囊， 卻讓民眾背負浪費醫療資源的罪名，同時 採購藥品以少報多，形成龐大「藥價黑洞」，詐取健保給付，此為浪費醫療資源，吃垮健保財務的真正主因，要以加重部分負擔，遏止醫療浪費，實治標不治本的措施！
三、暫停新制，實施總額預算制與確切落實轉診制度
實際經驗顯示，民眾的就醫需求並未因部分負擔的引進而降低，顯示部分負擔並非控制成本的有效方法，反而增加真正有醫療需求的人口，如老人與小孩，以及低收入家庭的經濟負擔！因此若為減少醫療浪費，而變相剝削弱勢，實在值得商榷！
我們主張： 控制醫療資源從供給面比需求面更有效，因此若要真正抑制醫療成本、平衡健保財務，應由供給體制面著手，要求 儘速實施健保法49條規定的總額預算制與落實轉診制度。
儘快實施總額預算制與費用支付協商制度
總額預算制是從整體醫療費用總額的限定來控制成本，為最有效的辦法！依據 世界銀行年報從供給面（醫院方面）資訊、體系整合後指出，至少可節省二至三成的浪費。實施總額預算制，按地區分配門診費用總額，使醫療提供者在固定的大餅中， 發揮同儕的壓力和相互監督作用，避免浮濫申報，並利用經濟誘因引導醫師人力流向醫療資源不足地區，同時及早 建立政府機關、民間付費者、和醫療服務提供者制度化、透明化的協商制度，三方互相監督、自制，根本不會拖垮財政，反確實平衡健保財務！
確切落實轉診制度
為確切落實轉診制度、鼓勵民眾按級就診，也應從供給面控制不應從需求面控制，因此必須 限制教學中心、區域醫院的門診數量， 促使將重心放在促進醫療相關層面的研究、發展，使地區醫院、基層醫療診所，發揮就醫便利性功效，如此方便各級醫療院所，各司其職；更可 建立醫療連線網絡，篩選不需再就醫的病患、減少重複就診的狀況，改善醫療資源分配，讓有限資源發揮最大效用，真正杜絕醫療浪費。
最後，
我們支持抑制健保浪費、防止健保財務惡化的政策方向，同時亦主張藥品、藥價透明化，只是 節制醫療浪費的重點應在醫師而非病患，從民眾開刀節制浪費，實在不公！
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