醫療體系新架構
- 修正後的醫療法
行政院衛生署 醫政處
處長 薛瑞元
醫療法
七十五年十一月二十四日公布
八十九年七月十九日修正
九十二年一月二十九日修正
九十三年四月九日三讀通過修正案
醫療法
醫療法修正重點
（一）醫療機構分類
公立醫療機構：
由政府機關、公營事業機構或公立學校所設立之醫療機構
私立醫療機構：由醫師設立之醫療機構
醫療法人設立之醫療機構：
醫療財團法人及醫療社團法人
法人附設醫療機構：
私立醫學校、院之附設醫院
公益法人依有關法律規定辦理醫療業務所設之醫療機構
依法律規定，應對其員工或成員提供醫療服務或緊急醫療救護之事業單位、學校或機構所附設之醫務室
（一）醫療機構分類
醫院：設有病床收治病人者
診所：僅應門診者
得設九張以下觀察病床
婦產科診所得依醫療業務需要設置十張以下產科病床
聯合診所：二家以上診所於同一場所設置，使用共同設施，分別執行門診業務
其他醫療機構：非以直接診致病人為目的而辦理醫療業務
（一）醫療機構分類
私立醫療機構達一定規模以上者，應改以醫療法人型態設立
（二）醫療機構安全
§ 24：
醫療機構應保持環境整潔、秩序安寧，不得妨礙公共衛生及安全。
為保障病人就醫安全，任何人不得以強暴、脅迫、恐嚇或其他非法之方法，滋擾醫療機構秩序或妨礙醫療業務之執行。
違反前項規定者，警察機關應協助排除或制止之。
§ 106：違反第二十四條第二項規定者，處新臺幣三萬元以上，五萬元以下罰鍰。其觸犯刑法者，應移送司法機關辦理。
（三）公共安全義務
§25：醫院除其建築構造、設備應具備防火、避難等必要之設施外，並應建立緊急災害應變措施。
前項緊急災害應變措施及檢查辦法，由中央主管機關定之。
§27：於重大災害生時，醫療機構應遵從主管機關指揮、派遣，提供醫療服務及協助辦理公共衛生，不得規避、妨礙或拒絕。
醫療機構依前項規定提供服務或協助所生之費用或損失，主管機關應酌予補償。
（四）醫療法人
醫療財團法人：
本法未規定者，依民法之規定
醫療社團法人：
以從事醫療事業辦理醫療機構為目的，經中央主管機關許可登記之社團法人
本法未規定者，準用民法之規定
（四）醫療法人
得設立醫院、診所及其他醫療機構
設立之家數及規模，得為必要之限制
得附設下列機構：
護理機構、精神復健機構
關於醫學研究之機構
老人福利法等社會福利法規規定之相關福利機構
（四）醫療法人
建立會計制度，採曆年制集權責發生制，其財務收支具合法憑證，設置必要之會計紀錄，符合公認之會計處理準則，並應保存之。
年度終了五個月內申報財務報告
會計制度依公司法相關規定辦理
接受財務、業務檢查
（四）醫療法人
不得為公司之無限責任股東或合夥人
投資總額及對單一公司投資額之限制
財產使用應受中央主管機關監督，並以法人名義登記、儲存
限制不動產之處分、出借、出租、設定負擔及設備之設定負擔
不得為保證人（§112：罰鍰、限期改善、行為人自負保證責任）
資金不得貸與董事、社員、其他個人或非金融機構；亦不得以其資產為董事、社員或任何他人提供擔保（§112Ⅱ：處董事長罰鍰、行為人負賠償責任）
（四）醫療法人
醫療財團法人
醫療社團法人：修正施行後三年內，私立醫療機構改設為醫療法人
土地增值稅寄存
醫療法人合併
（四）醫療法人
辦理不善、違反法令或許可條件：
糾正、限期整頓改善、停止其全部或一部之門診或住院業務、停業或廢止許可
自有資產減少、機構歇業、變更或被廢止許可致未符合規模條件：
限期改善、廢止許可
（五）醫療財團法人
董事九至十五人，三分之一以上具醫師及其他醫事人員資格
董事親自出席，不得委託他人代理
董事任期屆滿未改選或出缺未能補任，顯然妨礙董事會組織健全者，中央主管機關得依其他董事、利害關係人之申請或依職權選任董事充任之
董事違反法令或章程，有損該法人或設立機構之利益或致其不能正常營運之虞者，中央主管機關得依其他董事、利害關係人之申請或依職權，命令該董事暫停行使職權或解任之
提撥結餘百分之十以上辦理研究發展、人才培訓、健康教育；百分之十以上辦理醫療救濟、社區醫療服務及其他社會服務
（六）醫療社團法人
法人不得為醫療社團法人之社員
原則上每一社員有一表決權，但得以章程訂定按出資比例分配表決權
得於章程明訂持分，並得轉讓持分
（六）醫療社團法人
董事三至九人，三分之二以上具醫師及其他醫事人員資格
應設監察人
董事應親自出席
（六）醫療社團法人
董事任期屆滿未改選或出缺未能補任，顯然妨礙董事會組織健全之虞者，中央主管機關得依其他董事、利害關係人之申請或依職權命令召開臨時總會補選之；總會逾期不能召開，中央主管機關得選任董事充任之
董事違反法令或章程，有損害該法人或設立機構之利益或致其不能正常營運之虞者，中央主管機關得依其他董事、利害關係人之申請或依職權，命令解任之
董事會決議違反法令或章程，有損害該法人或設立機構之利益或致其不能正常營運之虞者，中央主管機關得依其他董事、利害關係人之申請或依職權，命令解散董事會，召開社員總會改選之
（六）醫療社團法人
提撥結餘百分之十以上辦理研究發展、人才培訓、健康教育、醫療救濟、社區醫療服務及其他社會服務事項基金
提撥結餘百分之二十以上為營運基金
（七）醫療業務
§19Ⅰ：醫療機構應置負責醫師一人，對其機構醫療業務，負督導責任。
§57：醫療機構應督導所屬醫事人員，依各該醫事專門職業法規規定，執行業務。
（七）醫療業務
§58：醫療機構不得置臨床助理執行醫療業務。
§60Ⅰ: 醫院、診所遇有危急病人，應先予適當之急救，並即依其人員及設備能力予以救治或採取一切必要措施，不得無故拖延。
（七）醫療業務
同意書之簽具：
手術
麻醉
侵入性檢查或治療
組織檢體或手術切取之器官
病理檢查
結果告知病人或其法定代理人、配偶、親屬或關係人
（八）病歷
內容：
醫師製作之病歷
各項檢查、檢驗報告資料
其他各類醫事人員執行業務所製作之紀錄
簽名或蓋章及加註執行年月日
增刪處不得塗燬，並應簽名或蓋章並註明年月日
口頭醫囑應於二十四小時內完成書面紀錄
電子病歷（§ 69）
（八）病歷
保存：
七年
未成年人：保存致其成年後七年
人體試驗：永久保存
歇業：承接者繼續保存，無承接者於六個月後銷毀
應依診治之病人要求，提供病歷複製本，必要時提供中文病歷摘要，不得無各拖延或拒絕；其所需費用，由病人負擔
（九）責任
§ 82：
醫療業務之施行，應善盡醫療上必要之注意。
醫療機構及其醫事人員因執行業務致生損害於病人，以故意或過失為限，負損害賠償責任。
§ 83：
司法院應指定法院設立醫事專業法庭 ，由具有醫事相關專業知識 或審判經驗 之法官，辦理醫事糾紛訴訟案件。
（九）責任
§ 108：醫療機構有下列情勢之一者，處新臺幣五萬元以上五十萬元以下罰鍰、並得按其情節就違反規定之診療科別、服務項目或其全部或一部之門診、住院業務，處一個月以上一年以下停業處分或廢止其開業執照：
一、屬醫療業務管理之明顯疏失，致造成病患傷亡者。
二、明知與事實不符而記載病例或出具診斷書、出生證明書、死亡證明書或死產證明書。
三、執行中央主管機關規定不得執行之醫療行為。
四、使用中央主管機關規定禁止使用之藥物。
五、容留違反醫師法第二十八條規定之人員執行醫療業務。
六、從事有傷風化或危害人體健康等不正當業務。
七、超收醫療費用或擅立收費項目經查屬實，而未依限將超收部分退還病人。
（十）醫療行銷、廣告
§ 61：
醫療機構，不得以中央主管機關公告禁止之不正當方法，招攬病人。
醫療機構及其人員，不得利用業務上機會，收受商人饋贈或獲取其他不正當利益。
§ 85：
醫療廣告內容，刪除「病名」
（Ⅲ）醫療機構以網際網路提供之資訊，除有第一百零三條第二項各款所定情形外，不受第一項所定內容範圍之限制，其管理辦法由中央主管機關定之。
（十）醫療行銷、廣告
§ 103Ⅱ：
醫療廣告違反第八十五條、第八十六條規定或擅自變更核准內容者，除依前項規定處罰外，其有下列情形之一者，得處一個月以上一年以下停業處分或廢止其開業執照，並由中央主管機關撤吊銷其負責醫師之醫師證書一年；其觸犯刑法者，並移送司法機關辦理：
一、內容虛偽、誇張、歪曲事實或有傷風化。
二、以非法墮胎為宣傳。
三 以治療性機能、增強性能力或性器官整型為宣傳者。
四 以包醫包治為宣傳者。
三、一年內已受處罰三次者。
（十）醫療行銷、廣告
§ 84：非醫療機構，不得為醫療廣告。
§ 104：違反第八十四條規定為醫療廣告者，處新臺幣五萬元以上二十五萬元以下罰鍰。但醫師依醫師法規定懲處。
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