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‘醫療政策大辯論’ 解決健保財務危機 從擴大費基下手 (03/13/04)
記者薛桂文／報導






全民健保財務明年將現赤字，如何補漏，使健保永續經營，將是320總統大選勝出者立即面臨的難題；而藍綠雙方昨天在一場政策辯論中都表示，解決健保的財務危機，將從擴大費基著手，未來擬以「綜合所得」計算保費，如此費率不但不必調漲，反可降低一半以上。

總統大選選情緊繃，雙方陣營的口水戰日益激烈，但攸關2100萬人民健康的醫療衛生政策，卻少見著墨；為此，本報與厚生健康園區、TVBS昨天中午12點舉辦「醫療政策大辯論」，由台中健康暨管理學院副校長楊志良代表藍營，立法委員賴清德代表綠營，民生社報社長項國寧主持，全程在網路上實況轉播。

在辯論場中，全民健保是雙方攻防的主戰場。楊志良認為，目前的保費負擔不盡公平，為解決財務危機，不斷調高費率，將使全薪投保、眷口多者，負擔特別重，有壓迫薪資所得者、偏袒富人之嫌，也迫使低收入邊緣戶淪為實質貧民。

他指出，在連宋競選醫療白皮書中，未來會以擴大費基改善健保財務；因現行薪資納保的所得總計3.37兆元，若改採論戶綜合所得（即申報所得稅的實際收入）為計費基礎，則費基擴至5.34兆元，則雇主、政府負擔比率不變，民眾的費率可在2%以下。

賴清德認為，健保實施7年後費率才由4.25%調到4.55%，已屬難得，且平均每人保費僅增加3、40元，衝擊不像藍營說的嚴重；但他同意，健保要永續經營，財務須作改革，在二代健保規畫中，擬以家戶所得計算保費，與藍營的主張近似。

以家戶總所得計算保費，不僅可擴大費基，降低費率，也能落實所得高者多負擔、收入低者少負擔的社會保險精神，並避免眷口多者被「懲罰」，對老人、小孩、低收入者均較有保障。

此外，楊志良認為，我國醫療保健支出只佔國內生產毛額（GDP）5.8%，遠不及先進國家7%以上的水準，許多成本都轉嫁民眾自行負擔，如住院、長期照護的看護工等；正因生活不易，才致國人不婚、不育、老人失養、自殺等比率攀升。所以連宋當選後，將增加健康照護投資，減輕民眾負擔。

賴清德則強調，其實政府過去4年醫療衛生的投資不少，如兩兆雙星的生技產業，改造健康照護體系，努力將全民納入健保、保障弱勢權益，建立感染防治網、增強癌症防治，提升醫師訓練、藥物食品的管理一元化，以及爭取加入世界衛生組織，在國際發聲等，成績絕不比藍營執政時差。

【2004-03-13/民生報/A15版/醫藥新聞