2019年健保C型肝炎治療大利多：
給付不設限 肝肝盡淨
肝策會響應政策推「康C攻略」
明列國人染C肝八大風險族群
刺青、繡眉、穿耳洞等八族群應立即篩檢；
慢性感染即刻治療、早治早好
國內最新研究指治癒C肝三年後 近五成患者纖維化程度
可逆轉大幅降低肝癌風險
- 明年元月起健保治療不設限，不需纖維化，慢性感染即可治，六款藥物療程介8-24周，4萬人受惠。
- 肝策會發佈簡易圖像式C肝風險檢測表「康C攻略」，呼籲民眾主動篩檢，關心自己與家人肝臟健康。
- 國內最新研究指治癒C肝三年後，超過九成患者肝纖維化程度不再惡化，近五成患者可逆轉肝纖維化，找回肝臟粉嫩生機。醫師呼籲民眾早治早好，在肝臟無纖維化(F0)或是輕度纖維化(F1)時消滅病毒，有機會回軟，未來罹肝癌風險更可望降至最低。
台灣(4.4%)是全球少數C型肝炎盛行率高於3%國家，C型肝炎是國人肝病第二大殺手。為提早在2025年提早達到世界衛生組織(WHO)消除C肝目標、積極鼓勵民眾就醫，政府明年元月全面放寬C肝口服新藥給付條件，病人只要確認感染慢性C肝，不論有無肝纖維化，均可使用全口服新藥。社團法人台灣肝病醫療策進會(以下簡稱肝策會)會長暨教育部國家講座教授高嘉宏指出，國內C肝患者高達40多萬人，但半數不知染病。為積極找出病人，響應國家根除C肝政策，肝策會推出圖像化『康C攻略』，列出八大C肝風險族群，提醒民眾多利用國健署成人預防保健、私人健檢等篩檢管道儘速確知是否感染。確認是慢性C肝，就應儘速用藥。
高嘉宏會長表示，C肝是全身性疾病，不積極治療會惡化為肝硬化、肝癌，還有腎病、糖尿病等諸多肝外病變風險。C型肝炎病毒主要經由血液透過皮膚或粘膜進入體內而傳染。因此與他人共用污染針具、注射器或接受污染之血液、血液製劑、使用滅菌不完全之器械(具)均可能感染。而與C肝感染者發生性行為、共用沾血之個人器具(如刮鬍刀、牙刷、指甲剪、刮痧板及)或經由母子垂直感染亦可能發生感染。
根除C肝兩點靈－積極篩檢、早治早好
根據世界肝炎聯盟(World Hepatitis Alliance，WHA)日前所發佈《克服病毒性肝炎診斷障礙白皮書》，全球各國根除C肝病毒最大挑戰是「診斷」，因為全球近八成病患不知已被感染。高嘉宏會長表示，政府展現根除C肝的決心，取消給付限制，只要篩檢確認為慢性C肝，就能接受治療。國家C型肝炎旗艦計畫辦公室蒲若芳主任跟衛福部陳時中部長也在12月的台灣醫學會雜誌（JFMA) 發表台灣如何撲滅C肝的政策性論文，目標2025年治療25萬C肝患者以消滅C肝。不過，下一步難題是找出潛在的C肝感染者，這些患者如同海面下的冰山一般，依照流行病學估計，台灣約有40萬名C肝感染者，但在健保資料庫中有診斷碼僅20萬人。換句話說，仍有20萬名潛在患者未確診。因此要達到國家根除C肝的目標，一方面儘速治療已確診患者，另一方面需要積極找出潛在患者。
八大高風險行為者-提醒積極做篩檢 確認自己是否感染C肝
肝策會依據國人常見傳染途徑，推出圖像化「康C攻略」，列出八大風險族群：與人共用剃刀(刮鬍刀)、刺青/紋眉繡眉/繡唇、穿耳洞或肚臍環、曾有未戴套危險性行為/多重性伴侶，以及洗腎、民國80年以前曾接受輸血、曾接受密醫或密牙醫注射或牙科處置、共用針頭。提醒民眾若曾有上述高風險行為，需積極就醫篩檢。若早期發現感染C肝，早期治療，可避免日後邁入肝硬化、肝癌與肝外病變風險。
高嘉宏會長指出，據臨床觀察，國內多數C肝感染者在55歲以上，提醒子女多關心家中長輩，確認是否感染。他也特別提醒，男性長輩喜歡在理髮店刮鬍子，要特別留意共用剃刀可能經由傷口從血液感染C肝病毒。而時下年輕人流行飄眉、霧眉、穿耳洞、肚臍環等身體穿孔或刺青，應確保店家使用拋棄式的器具，以降低感染風險。除了私人健檢、員工健檢等，還可利用政府提供的篩檢管道，例如縣市政府整合性健康篩檢，與國民健康署成人預防保健提供民國55年或以後出生且滿45歲民眾終生給付一次的B肝和C肝的檢查。
積極治癒C肝，有機會讓柴肝回軟 肝肝盡淨，遠離肝癌與肝外病變
C肝雖無疫苗，但能治癒。且根治C肝除了大幅降低71%肝癌發生率，也可減少肝外病變風險，如末期腎病、缺血性中風、急性冠狀動脈症候群、自體免疫疾病等。
中國醫大附設醫院內科部消化系主任彭成元教授指出，肝纖維化程度是併發肝硬化、肝癌的重要指標，而目前沒有可以逆轉肝纖維化的藥物。不過研究已發現，C肝病人的肝臟持續慢性發炎，若還沒演變為中度纖維化，或僅是輕度纖維化階段，只要積極治療、根除病毒，肝癌風險可望降至最低。中國醫大附醫最近完成的研究更發現，越早治療，纖維化還有機會回軟。
彭成元教授說，這項追蹤研究長達15年、分析近兩百位C肝患者，在C肝感染者接受治療根除C肝病毒三年後，再次進行切片檢查。結果發現，超過九成患者的肝臟纖維化都停止繼續惡化，甚至有近五成患者可逆轉肝纖維化。
其中，患者在治療前若是中度肝纖維化(F2)，高達67%在治癒後，其肝臟能「軟化」變回輕度纖維化(F1)。治療前為重度肝纖維化(F3)，仍有28%逆轉肝纖維化，只是軟化程度不如早期治療來的好。無論是接受傳統干擾素治療或全口服抗病毒藥物，都可發現類似的結果。此研究亦發現，病患越年輕、以及肝纖維化程度越輕，是肝臟回軟的重要指標。彭成元教授呼籲患者，及早治療，給肝臟一個逆轉勝的機會。
彭成元教授分享，一位熟識長輩罹患Ｃ型肝炎。起初因為肝纖維化程度不嚴重、且無明顯症狀，長輩沒有積極治療。他一再提醒長輩回診、追蹤仍未果，直到惡化演變成肝癌才積極就醫。
彭成元教授提醒，肝臟是沉默的器官，若未能治療根除C肝病毒，經過反覆發炎，細胞持續慢性損傷，歷經結疤又修復過程，肝臟內結締組織會異常增多、逐漸變硬，因肝纖維化不會有疼痛及不適感，提醒C肝感染者應及早治療才能避免肝硬化、肝癌憾事發生。
彭成元教授進一步說明， C肝全口服新藥的副作用極低，治癒率更高達97%。健保已給付六款全口服新藥，包含五款針對特定基因型藥物、與一款泛基因型藥物。六款藥物涵蓋台灣六種基因型別，療程介於八到廿四週。民眾一生有一次接受健保以全口服新藥治療C肝機會，鼓勵國內C肝感染者早治早好，「肝肝」盡凈。
健保一生給付一次，呼籲民眾積極治C肝
明年元月起，C肝治療條件不再設限。高嘉宏會長呼籲民眾，務必瞭解自身或是家人是否有染C肝。民眾可至肝策會官方網站http://www.actld.org.tw/下載「康C攻略」電子版，了解自己是否為高風險族群，積極篩檢。肝策會亦積極在全台醫療院所宣導，敦促民眾提升篩檢意識。另外，「康C攻略」動畫版在肝策會Youtube:https://www.youtube.com/watch?v=jSJ8JUPS1RM及台灣肝臟研究學會官方網站http://tasl.org.tw/都可看到此影片。
52歲施女士罹C型肝炎，傳統治療失敗後，
不願再治療，以致疾病持續進展，
從輕度肝纖維化(F1)惡化至中度肝纖維化(F2)。
所幸使用新一代口服新藥治癒。
施女士以自身成功治療經驗，呼籲所有C肝病友早治早癒
施女士，52歲，C型肝炎基因型1b病友
患者治療背景
施女士十年前進行例行性健檢時意外發現感染C型肝炎，已是輕度肝纖維化(F1)。當時在醫師建議下接受干擾素合併雷巴威林的傳統治療。在沒有全口服抗病毒新藥的年代，回憶起當時治療過程，施女士仍餘悸猶存說：「治療副作用簡直比死還痛苦，皮膚乾癢難忍甚至破皮感染而化膿，全身痠痛無力、疲累，但又難以入眠…。」
經過長達一年療程，連家人都因不忍她的痛苦，勸說乾脆放棄治療，但施女士靠著意志力，依然堅持做完整個療程。療程結束時測不到C肝病毒，讓她感到欣喜。但是否根治需等待治療後半年的追蹤。不料半年後的檢查報告卻顯示，體內C型肝炎病毒再次復發，讓她深受打擊，不願再次忍受治療時身體與精神折磨，因此毅然決然不願回診就醫。
七年後重返醫院，疾病已進展為中度肝纖維化(F2)
直到2016年有泛基因型全口服抗病毒新藥臨床試驗來台，在彭成元主任鼓勵及個管師多次勸說下，得知全口服泛基因型抗病毒藥物治癒率高，且療程大幅縮短。最重要的是，毫無過去讓她恐懼難受的副作用，施女士才懷著忐忑不安的心情重回醫院治療。但回診時發現疾病已進展為中度肝纖維化(F2)，醫師說，如果放任不管，可能演變成肝硬化及肝癌。施女士深怕自己走向肝病三部曲，說什麼也要接受全口服抗病毒藥物治療，只是當時對於是否可以根除C肝，仍是半信半疑。
保險業賣你一個健康 自己要先健康
完成療程至今兩年多，施女士身上測不到任何C肝病毒，讓她欣喜若狂。對照十年前，接受傳統治療時副作用的痛苦、並有一定比例會治療失敗，施女士表示，現在新的治療對於C肝患者來說是一大福音，「因為過去有太多跟我一起治療的病友們都曾說：『得了C肝並沒有任何不舒服，既然不痛又不癢，為什麼要承受治療的副作用？』因而中途放棄干擾素合併雷巴威林治療。」
施女士身為保險從業人員，現在遇到其他肝友都熱情分享自己成功的新藥治療經驗。她說，「保險是讓健康出問題時有個保障；而C肝新藥治療則是為自己肝臟健康最好的保障。」她也提醒，還未接受治療的或不想追蹤的C肝感染者，全新的口服藥治療比起過去輕鬆太多，早治早安心。
中國附醫消化系主任 彭成元教授
台灣肝病醫療策進會會長暨教育部國家講座教授 高嘉宏
合照 : 左起 中國附醫消化系主任彭成元 C肝辦公室主任蒲若芳 肝策會會長高嘉宏 國健署慢性疾病防治組研究員蔡維誼
高風險行為模擬照
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