彰化縣診所協會簡訊
第12期2002-12-01
主編： 陳 信 成
發行人：楊寬誠 500彰化市中華路185號 郵撥：22359563彰化縣診所協會
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最新消息
彰化診所協會簡訊
編輯:陳信成
Ä 健保相關事項
Ä請各醫療院所確實開立醫療費用收費明細及收據交付病患。違反者，依醫療法規定處二千元以上一萬元以下罰鍰及全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法第九條規定予以違約記點。
Ä自九十一年十月三十日起，行政院衛生署開始稽查醫療院所調劑交付民眾藥品之包裝容器標示項目（包括十三項必須標示項目及三項建議標示項目），違者將依各法律規定處辦，敬請加強注意並配合辦理。
Ä為推動健保IC卡計畫，敬請各醫療院所改採媒體申報。
Ä為保障接受健康檢查民眾知的權利，並落實醫師履行告知之義務，有關健康檢查表應請增設民眾同意檢查簽名欄位。健康檢查係屬醫療行為，依醫師法第十二條之一規定『醫師診治病人時，應向病人或其家屬告知其病情、治療方針、處置、用藥、預後情形及可能之不良反應。』敬請配合辦理。
Ä 合理門診量維持原來給付方式:
若大於25天(含25天)合理門診日數以當月全月日數計（即10月上班25天，以31日計； 2月上班25日以28日計）。25天以下(如24日)，則以上班日數計（即24日）
中華民國基層醫療協會第三屆第三次會員大會暨學術研討會─會議紀綠
石理事長：
A：(1)”西醫診所週圍1.8公里有健保藥局者，應實施醫藥分業””─暫緩實施。
(2)藥局設立總面積18平方公尺是針對門前藥局而定（診所內為６平方公尺）。
B：家醫醫師之推動（不等於家庭醫學科醫師）。
C：藥品總額：蔡煌郎提出，已由高明見幫我們擋掉。
D：藥價基準：希望訂二套標準（醫院診所各一套）
賴立委：
(1) 保費費率及部份負擔雙漲是有其急迫性（且7年未調）。
(2) 轉診應逐步推動。
許明美（楊麗環助理）：
(1) 提高醫院部份負擔，醫院診次下降1-2成，但患者卻未回流至診所。
(2) 衛教是基層與病人建立關係最佳工具。
陳嘉銘及陳學聖：治安因景氣而更不佳。
薛瑞元：
(1) 醫藥分業應以病患之利益為考量，則衛生署定會支持接受。
(2) 醫藥分業必要時，也可因地制宜。
(3) 藥價雙套標準，要有配套防弊措施，才不會有流弊。
(4) 在臺灣有二百萬人，須長期照護者有七十萬人，行政院目前推動社區老人照護是重點（包括疾病及生活），與基層醫師將會息息相關。
吳守寶：
(1) 明年基層總額增2.898%
(2) 明年慢性不鼓勵，回歸各分區。
(3) 高血壓、糖尿病、氣喘、子宮頸癌四大疾病及成人健檢,小兒健檢、門診手術及預防放在全國，餘回歸各區基層。
專案報告:
金流改善方案:
基層醫療協會擬與金融機構(可能是中國信託)及十家與層診所較常往來之藥商
簽訂改善金流試辦方案,內容大意如下(請各位先進思考其可能造成甚麼影響或
其中應注意事項,集思廣益,增進共利.)
方案:診所(以下稱a)與中國信託銀行(以下稱b)簽約,以專案之簽帳卡,在與藥商(以下稱c)約定之付款日刷卡簽應付帳款,(b)會在下個月才寄出對帳單請款,(a)核對無誤才在付款截止日前付給(b),若對請款項目有異議,可請(b)去要求(c)與(a)核對藥品請款項目無誤才付款,如此號稱”參贏”
(a) 之利: 1)與藥商付款條件比照原來,卻比原來晚付約40日(因簽帳卡付款日較晚)
2) (b)會將(c)s们的請款清單清楚列印整理,省去(a)記錄藥商帳款明細或每月不同時間與不同藥商對帳與開支票之煩瑣事,也不必在支票存款簿裡隨時都要保持一定帳款以免跳票之煩惱
3)(a)可刷卡快速集點
(b) (c)之利:略
診所協會理監事暨顧問聯席會─11/15會議紀綠
楊理事長寬誠：
(1) IC卡方面：10/29開會知悉中華電信與健保局合約打4.6（512雙向）即每月1800元，表面上是健保局為我們爭福利，其實這個費用以(1800/月)要醫生出很不公平。因為IC卡功用：更新、認證、上傳病人資料、上傳全月資料,其中更新與認證是健保局自己原來的工作,現在將其工作轉給診所醫師,又要診所接專線更新、認證,至於上傳病人資料、上傳全月資料,此工作並無須另接一條專線,因為現在很多診所就已在做了,顯而易見,IC卡讀卡機及相關專線月費($1800/月)以及讀卡機故障換新皆不應由診所負擔,我們願意配合IC卡實施,但不能配合圖利特定廠商及幫電信局衝業績.
(2) 擬建議周立委清玉，將乳房篩檢單獨切出。
(3) 預防保健：原則上只有內科家醫科可申請與衛生局簽約做預防保健( 打流感)
秘書長陳信成：
(1)合理門診量維持原來給付方式:
若大於25天(含25天)合理門診日數以當月全月日數計（即10月上班25天，以31日計； 2月上班25日以28日計）。25天以下(如24日)，則以上班日數計（即24日）
(2)請會員踴躍報名審查醫師甄選
審查醫師現在審查案件較少,而且一個月大概2次左右即夠,所以希望有與趣參加審查者趕快報名，另外審查共識會議請踴躍參加以表達自己的意見，也能了解當屆審查醫師共識才不致常發生同樣的問題。
92年工作計劃：
加強人才儲備:審查醫師人力，支援醫師人力，衛生教育人力
加強診所對社區之衛生教育
定期舉辦聯誼會增進會員間之情誼
提案討論
案由(1)彰基在鹿港開聯合診所利用二個醫師的名義，卻用彰基院內各科醫師輪流去看診，茲事體大。請討論
辦法:
楊玉隆：彰基已接收原生醫院，由於其腹地有限，所以可能只會影響局部區域，至於省立彰化醫院其腹地很大，而彰基也對其有高度與趣，黃昭聲院長也實地去省立彰化醫院考察過,應從其院長”著手”.
陳連生創會長:建議由楊理事長及公會理事長及幹部對其道德勸說.
李武波前理事長: 健保雙漲，對醫院好，健保局卻說是為診所著想，實在有誤，因為醫院總額已拿到，提高部份負擔，讓病人不去醫院，但醫院卻無損失,卻又四處開衛星聯合診所,然後以其多下來之人力支援其衛星診所,大家要有危機意識,,不要以為與自己無關.請大家共思對策
建議(a)對該聯合診所第一個月就全審及嚴審
(b)應診所與診所間相互轉診，相互合作以杜絕醫院大量到外面開診所，分食基層大餅。
決議:
(a)由楊理事長及公會理事長及幹部對其道德勸說.
(b) 對該聯合診所第一個月就全審及嚴審
(c) 應診所與診所間相互轉診，相互合作以杜絕醫院大量到外面開診所, 食基層大餅
案由(2)醫療資源缺乏地區支援制度衍生之問題,請討論
說明:
許守道常務理事:醫療資源缺乏地區支援制度彰化做的最好,尤其理事長居功最大也很辛苦.其他地區有些主事者很注重績效及支援醫師是否遲到早退或虛報,其實支援)醫療資源缺乏地區,除了績效外，更應有品質。另外,支援費用(白天$3000,晚上及假日$5000)所牽涉到之所得稅部份,涉及層級較高,受支援診所擔負了所得稅而支援者其收入是薪資或執業所得尚待釐清,應審慎思考.受支援診所其診察費，有10%加成之優惠,其中可能有一些弊端會產生,亦有爭論.亦是日後應審慎思考之重點.
決議:
(a) 考慮協會內儲備支援醫師人力以利支援制度推行。
(b) 支援醫師之費用,其所牽涉到所得稅之問題向執委會提案尋求一致性的解決
案由(3)請向會員宣導IC卡問題及應注意事項.
說明:
曾思遠理事：健保局IC卡宣導之演講者口才很好只講其先試辦先贏的好處，其可能牽涉到的費用問題,請會員謹慎思考，建議會員動作一致。
楊明國理事：(1) 讀卡機東元故障率15%，將來故障時要向誰買，是一個問題.後續每數年就要再買一台讀卡機的費用誰出?
(2) IC卡更新、認證、上傳病人資料三種功能,其中更新與認證是健保局自己原來的工作,現在將其工作轉給診所醫師,要診所接專線幫健保局更新、認證, 而將這額外之費用要診所代出.至於上傳病人資料、上傳全月資料,此工作並無須另接一條專線,因為現在很多診所就已在做上傳病人資料、上傳全月資料了,顯而易見,IC卡讀卡機及相關專線月費以及讀卡機故障換新皆不應由診所負擔,其要求診所再加一條ADSL實在是其軟體技術上未能克服之問題(怕被駭客入侵)轉而將這問題用另外加裝專線來解決,而額外之費用(專線費用)卻巧妙的轉嫁至診所身上。
決議:
(a) 向全體會員分析解說IC卡施行可能牽涉到的費用問題
(b) 擬”IC卡施行試辦問卷調查”尋求會員是否全體一致行動之共識
案由(4)審核新會員：
內容:
張寶倫、蔡明忠、黃敏生、黃美棠、許炯輝、李邦光、黃銘琮、林誠文。
決議: 通過
文章定位：
