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2005-01-30 11:11:14| 人氣308| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

決戰立法院!---第七集-03

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3. 衛生署藥政處,傾斜的藥物政策,袒護「社區藥局」,打壓「診所藥師」。94/1/11錢林慧君立委、台南市診所協會理事長王正坤、南區總額委員會主任委員朱嘉生於立法院召開記者會抨擊。
記者會主題:藥政管理不善---浪費健保資源(台南市診所協會理事長王正坤,2005/1/11立法院記者會)
醫師、藥師、衛生署與民眾都應該一起為節省健保費用而努力!
何謂傾斜的藥物政策?
衛生署為了獎勵醫藥分業政策,編列大量健保預算,誘之以利,制度如下:
1. 發給釋出處方箋獎勵金25元/件。
2. 對於藥師調劑費,實施一國兩制。藥局藥師調劑費32元,診所藥師調劑費只有21元。以費用壓制診所聘請的藥師。
3. 對於藥品費用,實施一國兩制。健保藥局3天藥品費用可申報90元,診所3天藥品費用只能申報75元。
現在制度
項目 健保藥局(1.社區藥局。2.門前藥局)支付金額 診所支付金額 利差
釋出處方箋獎勵金 0 25元 診所領25元
藥師調劑費 32元 21元 健保藥局多領11元
3日藥費(簡表) 90元 75元 健保藥局多領15元
簡表利差 利差總計51元
專案案件利差 利差總計36元
醫師調劑費 如果醫師恢復調劑權,醫師可以包藥,但是不領取健保調劑費,每年可以幫政府節省10-20億元健保調劑費用。
結果:因為誘之以利,醫師與部分藥師空前大合作。
部份醫師大量釋出處方箋給部分藥師,醫師多賺了獎勵金,藥師多賺了調劑費用與藥品費用。雙方合作非常愉快。
93年診所藥品費用與現況如下:(資料來源 醫師公會全聯會陳宗獻常務理事)
1. 北區(桃、竹、苗):藥局健保藥費是診所健保藥費的1.074倍。
2. 東區(花蓮、台東):藥局健保藥費是診所健保藥費的1.482倍。
當政府誘之以利的醫藥分業政策成功後,醫師、藥師、衛生署發現受益的只有一部分的醫師與藥師。所以醫師團體分裂、藥師團體也分裂,一起指控醫師藥師合作者A了健保的錢。
如何解決?醫師、藥師與衛生署不應該互相指責。應該攜手討論制度公平性,不要一國兩制,就會減少很多紛爭。
醫師公會:想與藥師公會共商不要一國兩制,減少紛爭,可是藥師公會為了社區藥局的利潤問題,無法與醫界達到共識。因此目前無解。
藥師公會:專注於要求醫師增加釋出處方箋的數量,調高藥師調劑費,增加藥師健保收入,建議藥政處增加國家預算扶持「社區藥局」。證據如下,參考衛生署藥政處預算書。
醫師與藥師的合作方式:
1. 診所醫師聘請藥師:醫師負責看病,「診所藥師」負責包藥。
2. 診所醫師與固定藥局合作:醫師負責看病,「門前藥局藥師」負責包藥。
3. 診所醫師與社區藥局合作:3家診所與固定一家「社區藥局」合作,所有處方箋都釋出到社區中央的這家社區藥局。
4. 診所醫師聘請不到藥師,也找不到藥局合作:釋出處方箋,隨便病人到處包藥。
消除藥局與診所的「利差」,醫師公會全聯會,於93年12月24日理監事會議通過以下版本。
釋出處方費25元 藥事服務費差價 簡表差價 影響
方案一 600人次以下給付,600人次以上不給付※附帶決議:診察費三百人次以內固定點值一點為一元 調高診所藥師藥事服務費由21元調高為32元 調高診所簡表費用由75元調高為90元。若藥師公會反對,就把藥局簡表由90元降到75元。 對健保總額影響約12.8億元,點值影響約由0.85降為0.8
以上版本的精神就是讓醫師與藥師,不管以哪一種方式合作,所獲得的健保金額都差不多,就可以避免互相指責。
******但是以上原則違反「社區藥局」的利潤,所以藥師公會可能會杯葛。
2005/1/11立院院記者會,衛生署藥政處發言,思考邏輯完全袒護「社區藥局」,企圖消滅「診所受聘藥師」與門前藥局。
衛生署藥政處發言如下:醫師會開錯藥,診所受聘藥師與門前藥局藥師不敢糾正醫師開藥錯誤,害怕保不住工作。如果全國的診所都把處方箋釋出給社區中間的社區藥局,因為社區藥局藥師與醫師不認識,就可以發揮監督醫師的功能,可以保護民眾用藥安全。以此推論:醫師如果跟護士太熟,護士就不能監督醫師,所以全體護士就要被免職。
衛生署大量扶持「社區藥局」,打壓「診所受聘藥師」與門前藥局。衛生署預算書證據顯示,行政部門扶持「社區藥局」。
衛生署藥政處,94年度預算,資助「社區藥師網、社區醫藥合作服務群、用藥安全」
94年度行政院衛生署預算書,藥政處第98頁容重點整理如下:
1. 捐助相關單位建置設社區藥局資訊網路100萬元。(補助藥師公會?)
94年度行政院衛生署預算書,藥政處第102頁容重點整理如下:
1. 委託專家辦理社區用藥流行病學調查,400萬元。
2. 持續捐助民間團體辦理結合社區專業資源,社區用藥安全健康營造活動,所需經費1435萬元。(補助藥師公會?)
3. 捐助社區用藥安全座談會90萬元。(補助藥師公會?)
4. 辦理促進社區營造協調、聯絡所需外包人力經費65萬元。(本項分之計畫係屬挑戰2008國發計畫)
5. 成立社區醫藥合作服務群,1472萬元。(補助藥師公會?)

台長: aq
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