世界衛生組織國際癌症研究機構(IARC)去年發佈的2020年全球癌症數據顯示,2020年,女性乳腺癌首次超過肺癌,成為全球最常見癌症,約佔新發癌症病例的 11.7%。 其中,中國女性2020年乳腺癌新發例數為42萬,也成為我國女性新發癌症病例數之首。
我們熟知的林黛玉飾演者陳曉旭、歌手姚貝娜都曾被乳腺癌奪去生命。
乳腺癌,這種全球發病率最高的癌症。 在它到來之前,是不是已經向我們發出預警? 乳腺結節是提示乳腺癌到來的信號嗎?
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BI-RADS分級
“BI-RADS”是指美國放射學會的乳腺影像報告和數據系統(Breast Imaging Reporting and Data System)的縮寫。 BI-RADS分級法將乳腺病變分為0~6級,用來評價乳腺病變良惡性程度。 一般來說,級別越高,惡性的可能性越大。
0級:影像學評估不完全,需要進一步評估
推薦處理:建議結合臨床查體,或其他影像檢查
1級:陰性,無異常發現(組織顯示正常、無結構紊亂、無腫塊、無鈣化)。
推薦處理:定期隨訪。
2級:考慮良性改變,包括肯定的乳腺良性腫塊(如單純囊腫、腺體內脂肪小葉、2年隨訪無改變的纖維腺瘤)、乳房內淋巴結、假體、恆定不變的術后改變等。
推薦處理:建議定期隨訪(比如每年一次)。
3級:考慮良性改變,2年隨訪無變化者歸為BI-RADS 2級。 包括很可能是纖維腺瘤的腫塊以及複合囊腫、蔟狀微小囊腫。 包含以下超聲特徵:橢圓形、與皮膚平行、邊界清楚銳利、後方回聲增強或無變化、無周圍組織改變。
推薦處理:良性疾病可能,但需要縮短隨訪週期(如3~6個月一次)。 這一級惡性的比例小於2%,多數人會停留在這個階段,不會繼續發展。
4級據風險進一步細分為4A(低度可疑)、4B(中度可疑)、4C(高度可疑)。
4級A:低度可疑惡性。 90%以上都是良性的。
推薦處理:建議穿刺活檢,結果良性建議隨訪。
4級B:中度可疑惡性
推薦處理:建議穿刺活檢,若為乳頭狀瘤建議切檢。
4級C:適度關注(非典型惡性徵象)
推薦處理:建議活檢,病理醫生對此類組織取材應謹慎,若良性應短期隨訪。
5級:高度懷疑惡性病變(惡性幾率大於等於95%)
推薦處理:需要手術切除活檢及恰當處理。
6級:活檢已經證實的惡性病變,為乳腺癌。
推薦處理:手術切除。
乳腺結節的分級是醫生給出處理意見的依據。
有點疼的乳腺結節會是惡性的嗎?
其實大部分的疼的因素與女性的生理期是有關係的,生理期前往往乳房脹痛,這種是正常現象。 一個不痛不癢的結節,反而要引起我們的注意,因為大部分乳腺癌早期表現為無痛性腫塊。
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所以根據痛和不痛可以大致瞭解一下乳腺結節的性質,有痛感的乳腺結節大部分是小葉增生。
要結合醫生的手觸診、超聲、鉬靶等綜合判斷結節性質,所以不要自己當“網络醫生”,上網搜索相關符合癥狀以後把最壞結果放在自己身上,去醫院就診時非常緊張,對待疾病要用科學的態度面對。
篩查是重中之重
45-69歲的一般風險女性(無早發乳腺癌家族史,或不攜帶有乳腺癌致病性遺傳突變的其他乳腺癌高風險女性),推薦每2年1次乳腺X線篩查。
有早發乳腺癌家族史,且自身攜帶有乳腺癌致病性遺傳突變的乳腺癌高風險女性,推薦每年1次乳腺磁共振檢查。
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