創傷後壓力症候群＠心靈整形師詹翔霖副教授

2011-01-13 12:05:51| 人氣584| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

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創傷後壓力症候群（Post-traumatic Stress Disorder, PTSD）

A.此人曾經歷一種創傷事件，同時具備下列兩項：

（1）此人曾經驗到、目擊、或被迫面對一或多種事件，這些事件牽涉到實際發生或未發生但構成威脅的死亡或嚴重身體傷害，或威脅到自己或他人的身體完整性。

（2）此人的反應包含強烈的害伯、無助感，或恐怖感受。注意：在兒童，可能代之以亂或激動的行為來表達。

B.此創傷事件以一種（或一種以上）下列方式持續被再度體驗

（1）反覆帶著痛苦讓回憶闖入心頭，包含影像、思想、或知覺等方式。注意：在幼童，可能發生重複扮演表現此創傷主題或相方面的遊戲。

（2）反覆帶著痛苦夢見此事件。注意：在兒童可能為無法了解內容的惡夢。

（3）彷彿此創傷事件又再度發生的行動或感受（包含再歷經當時經驗的感覺，錯覺，幻覺，或是解離性瞬間經驗再現，不論當時警醒或正處於物質中毒皆算在內）注意：在幼童，可能發生重複扮演創傷的特定內容。

（4）暴露於象徵或類似創傷事件的內在或外在某相關情境時，感覺強烈心理痛苦。

（5）暴露於象徵或類似創傷事件的內在或外在某相關情境時，有著生理反應。

C.持續逃避與此創傷有關的刺激，並有著一般反應性麻木（創傷事件前所無），可由下列三項（或三項以上）顯示：

(1)努力逃避與創傷有關的思想，感受，或談話。

(2)努力逃避會引發創傷回憶的活動，地方或人們。

(3)不能回想創傷事件的重要部份對重要活動顯著降低興趣或減少參與。

(4)對重要活動顯著降低興趣或減少參與。

(5)疏離的感受或與他人疏遠。

(6)情感範圍侷限（如不能有愛的感受）。

(7)對前途悲觀（如不期待能有事業、婚姻、小孩，或正常壽命）。

D.持續有警醒度增加的症狀（創傷事件前所無），由下列兩項（或兩項以上）顯示：

(1) 難入睡或難保持睡著。

(2) 易怒或爆發憤怒。

(3) 難保持專注。

(4) 過份警覺。

(5) 過度的驚嚇反應。

E.此障礙（有準則 B, C, D 的症狀）總期間超過一個月。

F.此障礙造成臨床上重大痛苦，或損害社會、職業，或其他重要領域的功能。

PTSD症狀摘要

主要症狀	舉例
再經驗創傷事件	1. 不斷回想痛苦的記憶 2. 影像重現（flashbacks） 3. 夢見創傷事件或其他的恐怖事件 4. 當回想到創傷事件時易引發過大的情緒和生理反應
逃避	1. 逃避與創傷事件有關的活動、地點、思想、感覺 2. 對創傷事件的重要部分失去記憶 3. 對參與活動的興緻減少 4. 疏離感/ 與人際疏離
情緒麻木	1. 對事物失去興趣（對前途悲觀） 2. 對人產生疏離感 3. 情緒反應侷限（特別是愛、親密、與性的感受）
警覺性增加	1.睡眠困難 2.易被激怒 3.專注困難 4.過度警覺 5.易受驚嚇且反應強烈
臨床表現	1. 陳述有解離（dissociative）狀態和恐慌症（panic attack） 2. 可能出現幻聽或幻覺 3. 注意力與記憶力有減退現象 4. 易怒、焦躁、情緒不穩等
較常和PTSD並存（共病性）的疾患：如物質濫用或依賴、憂鬱症、恐慌症/ 懼曠症、廣泛性焦慮症、強迫症、社交恐懼症、雙極性情感疾患