文／五色鳥
如果「眼神接觸」的訓練，是讓自閉兒開始注意外在世界的第一步，那麼「共同注意力」（joint
attention）的訓練就是第二步，可以改善自閉兒與他人無語言溝通行為的能力。
若能提升自閉兒的共同注意力，將有助於改善他的情緒調控能力，所以在六歲前的早期療育上，家長、教師應該好好關注自閉兒共同注意力的問題。
經過治療訓練，我家患有自閉症的孩子，語言能力已大幅改善，但共同注意力還是較弱。因此，現在我們著重建立他這方面的能力，以減少日後因缺乏共同注意力，而影響人際關係。
發展溝通能力 共同注意力是關鍵
「共同注意力」被認為是幼兒早期的溝通型態，涉及與他人和環境中的物件或事件間眼神交替的行為。換句話說，共同注意力是指「使用手勢和眼神接觸，與他人共同注意及分享一個有趣的物體或事件的經驗」的能力。
通常九至十八個月的幼兒會發展出「共同注意力」，包括：對他人及物件間眼神交替的行為，跟隨他人眼神指示移動眼神注意的行為，主動向他人展示有興趣東西的行為。共同注意力是兒童早期發展重要的社會溝通能力之一；透過這項能力，幼兒可以與大人互動，了解周遭環境。然而，自閉兒這方面的能力較弱，發展延後，嚴重的甚至不會出現。
根據研究，共同注意力是幼兒可以向他人學習的關鍵，另外，能同時注意他人與物件的能力，是溝通的先決條件。因此，良好的共同注意力技巧，是語言發展的基礎。如果自閉兒具備足夠的共同注意力，將有助於發展認知、語言等能力。
設計引導遊戲 訓練開發共同注意力
首先，家長可與孩子玩「共同搬運一個玩具收納盒的遊戲」；兩人在搬東西時，收納盒必須對準一條預先畫在地面的直線。剛開始，家長可用聲音、眼神及手勢誘導孩子，協調兩人的步調。待孩子熟練後，減少聲音及手勢的輔助引導，以達成訓練共同注意力的目標。
第二種訓練為「用眼神表示位置」，先將孩子平日最喜歡的物品或玩具放在高處，剛開始，家長可用聲音、眼神及手勢引導孩子去發現；等他找到後，再抱起孩子拿取。熟練後，家長減少聲音、手勢的輔助引導，甚至最後不主動玩這個遊戲，而是等待孩子想找自己喜愛的玩具時，再以眼神指示物品的位置。
第三種訓練為「主動向他人展示自己有興趣的事物」，讓孩子把喜歡的小玩具握在手中，媽媽再握住孩子的手，引導他展示給爸爸看，爸爸再流露驚喜的神情，讓孩子看見。透過這個過程，讓孩子感受「主動分享的快樂」。
另外，在設計自閉兒相關訓練活動時，我認為要設法引起自閉兒強烈的學習動機。例如：在孩子吃點心時，加入他喜歡吃的水果當成獎勵及誘因，以養成他遵守活動規則的習慣。在活動規則中，不妨加入眼神接觸訓練，遵照手勢及眼神誘導的訓練，主動表達情緒及需求的訓練，眼神交替共同注意力的訓練。
如果自閉兒的某項能力很弱，可以同時應用多種誘導方式，加以輔助。例如：我家孩子對他人的臉部表情，注意力停留時間過短，以至於無法清楚了解對方的指示，因此，我特別將手勢引導放在眼睛部位，以幫助他的眼神注意時間能在他人眼睛及臉部停留久一點。這些技巧，父母都可視孩子個別狀況，自行組合應用。
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