◆心血管疾病的危險因子:
(一)主要危險因子
1.遺傳:(家族病歷) 早發性CAD(確定為心肌梗塞、父親或男性一等親在55歲 以前猝死、母親或女性一等親在65歲以前猝死)
2.性別:男性的危險高於女性
3.年齡:男性≧45 女性≧55,或過早停經而無女性荷爾蒙治療
(二)可預防之危險因子
1.經常性抽煙:血壓≧140/90mmHg或服用高血壓藥物
2.高血壓:血壓≧140/90mmHg或服用高血壓藥物
3.飲食型態:飽和油脂、反式脂肪酸、膽固醇、熱量過多
4.血脂異常:總膽固醇、LDL膽固醇、或三酸甘油酯過高, 或HDL 膽固醇偏低
(三)可預防之助長因子
1.肥胖:助長血脂異常, 使LDL膽固醇與三酸甘油酯增高,HDL膽固醇減少
2.缺乏運動:助長血脂異常
3.壓力
◆ 血脂異常之分級標準
1.總膽固醇:理想值 < 200
偏高 200~239
異常偏高 ≧240
2.三酸甘油酯:理想值 < 150
偏高 150~199
異常偏高 200~499
嚴重過高 ≧500
3.LDL 膽固醇:理想值 < 100
略高 100~129
偏高 130~159
異常偏高 160~189
嚴重過高 ≧190
4.HDL 膽固醇:偏低 < 40
理想 ≧60
◆ 降低心血管疾病的策略:
飲食調整:以降低LDL與升高HDL為目標
(1)避免熱量過剩,節制油脂的總攝取量
(2)選用單元不飽和油脂,控制飽和脂肪≦7%熱量,多元不飽和脂肪酸可降低LDL,但無法增加HDL。
(3)膽固醇每天≦200 mg
(4)攝取足量水溶性膳食纖維,選用蔬菜、水果、豆類、五穀類
(5)利用蔬菜、水果、豆類提供抗氧化成分與B群維生素
生活型態:
(1)維持理想體重,避免體重上升
(2)戒菸
(3)每天應該有30分鐘的活動,避免靜態生活
(4)控制血膽固醇:20歲以上成人應每5 年測量血膽固醇與血脂譜型,以了解血脂的整體狀況,包括膽固醇、三酸甘油酯、LDL、HDL等。
有益心臟血管保健的飲食成分:
(1)抗氧化成分:維生素E與各種植物功效成分,抑制血中脂質的氧化
(2)B群維生素:葉酸、B6、B12充足,降低血中同半光胺酸濃度,降低血管損傷
(3)n3脂肪酸:減少血栓生成,可能抑制發炎反應
(4)膳食纖維:增加膽鹽排泄,降低血膽固醇
(5)黃豆蛋白質:每天攝取25公克有助於降低血膽固醇
◆ 心臟疾病危險性的評估
高血壓或心臟病這一類的文明病並不同於一般的感染性疾病,它不是由病原菌或病毒所造成,它的發生率只能由一些『危險因子』來推測。隨著國人心血管疾病罹患率的上升,我們需要認識這些主要的危險因子。
與心臟血管疾病有正相關性的危險因子是:遺傳、性別、年齡、抽煙、糖尿病、高血壓、肥胖、緊張壓力、及缺乏運動。
下面有一個精簡的表格,就是幫助我們利用這幾個危險因子來評估自己心臟的健康情形。若是屬於高危險群,就需要調整飲食與改變生活習慣,以降低危險度。
在每一類危險因子中選出最貼切的一欄,圈出欄中的危險指數,計算六欄指數的總和,與危險尺度比較。
危險因子 心臟病危險指數
A 遺傳:
家族中無心臟病史 1
有一近親在60歲後罹患心臟病 2
兩位近親在60歲後罹患心臟病 3
有一近親在60歲前罹患心臟病 4
兩位近親在60歲前罹患心臟病 6
B 運動:
重度活動的工作與休閒 1
中度活動的工作與休閒 2
輕度工作與重度休閒 3
輕度工作與中度休閒 5
輕度活動的工作與休閒 6
C 年齡:
10-20歲 1
21-30歲 2
31-40歲 3
41-50歲 4
51-65歲 6
D 體重:
低於理想體重2.5公斤以上 0
理想體重 ±2.5公斤以內 1
超過理想體重3-9公斤 2
超過理想體重10-16公斤 4
超過理想體重16.5-23公斤 6
E 抽煙:
不抽煙 0
偶而抽煙或煙斗 1
每日抽煙10支以下 2
每日抽煙20-30支 4
每日抽煙30支以上 6
F 食用油:
脂的習慣 吃全素且不使用奶油或乳瑪琳等固體油脂 1
三餐中只有一餐以肉類為主菜,烹調皆用液態植物油 2
三餐中有兩餐以肉類為主菜,烹調皆用液態植物油 3
三餐皆以肉類為主菜,烹調用油採液態植物油及固態之奶油、豬油等 4
三餐皆以肉類為主菜,烹調用油皆採固態之豬油和奶油等 6
總和=A+B+C+D+E+F=
心臟病危險性:
危險程度 低度 中等 高度 非常危險,應設法降低
指數範圍 4~15 16~25 26~30 31~35
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