92.07.21 中區健保局
蔡淑玲經理:
92.10.1在地區醫院及診所雙卡併行，來不及者可用IC 2字來申報，重點：
1) 改用IC卡機（快！快！）
2) 全國都在推，但是中區當時只推醫院上半年，所以醫院的家數成績很好看，是全局最快的，但是在基層之家 數卻是全局最慢的（只有約20%≒20.68%）所以在7月協商時，中區是全局最慢的分局，卡機的準備，與政治 妥協有關？
3) 會作個別導。
羅倫檭理事長(台中市診所協會理事長)：
基層與健保局協商，6.22在全聯會的理監事會，有提過以6.10之四點決議：
1) 92.10.1起雙卡併行，年底作檢討
2) IC卡，卡機，連線費應有配套措施
3) 撥接應全額補助
4) 委外申報者應加強輔導
5) 公會已發函各院所可以開始裝卡機，10月以前不上傳資料（與第三案有衝突），況且以台中市為例，好像進 展試辦的家數很嚇人（剛開始：22家，92.5月：102家，到92.7.21，145家）
中縣牙醫公會（林健青理事長未來 常理史醫師代表）：
1) 在推廣IC卡說明會之單位：廠商及健保局分不清楚，其實我是上線優等生，健保待遇不高，醫師們: 觀望味 很濃，都在問為何要上線，為何我要先上線，在5月份就接到卡機，林喬文小姐也幫忙不少，在台北市推廣 單位，無用。澎湖也沒有作新的IC卡，為何我們要學要先？由5月裝線，兩個廖先生（中市及中縣）來幫忙 ，平順了兩週後，因SARS忙，線路也裝了，後來才了解，IC卡之網路是VPN，與一般網路不同，因此家中就 要有2個系統之ADSL連線費，有些人就建議用撥接就可（尤其件數少者）
2) 卡機是由電信局來裝e再由HIS來接好，但是裝了就要付費（當時只有1個月免費）（與銀行相同）在電子信 件方面也不可在VPN用，銀行是商業企業的，醫院非商業企業。所以有點圖利中華之嫌，因為這種IC卡，我 們都沒有因總額得到好處。
裝了7天後上傳，也無法由網路查，又因SRAS，所以IC卡之回傳資料就沒有了，雖說總局有在改，但是也沒 有下文。
VPN是先裝了，發現問題無法check，而且申報資料還是要一般網路來申報。應注意抽查上傳之HIS業者，及 將來錯誤之問題，要預先預防。
3) 病人與醫師間之糾紛（因為IC卡）所以有人說：先作先死，大家都在觀望，我個人認為紅布條比海報有效， 況且紙卡在今年都可用，尚有IC卡卡號之給號，在年度開始就換新或繼續使用連續號？（y：認為不是年度 就給新號應是不管年度一直加上去。）
4) IC卡（用IC 2字）申報會成為99之相同效應（大家亂報？）
5) I.D.C之防火牆問題。
許煌明理事長(台中縣診所協會理事長)：
1) IC卡是很先進的科技，連加拿大等大國都沒用，所以應是非正當性，或非急迫性，但是全聯會是因為前款已 經花了（30多億），醫師公會是相忍為國，才勉為其難的答應用IC卡，所以台灣才比別人早作。
2) 有利益掛勾之嫌：醫界不討論，如同核四已建，現在要廢核？是早晚要作的，所以現在作IC卡等於強制 50 歲以上之老醫師有27%是要他們以困難的方法來行醫，在以前是不必用電腦，況且在刷卡之步驟上 如有問題 容易成為爭執點。其他如：塞車，中毒的問題，所以IC卡應慢點作。
蔡經理：
對於意見之表達（由各理事長講講話，就很快切入主題，存心不講人講話）先宣讀提案：非技術（技 術阻 擾問題：暗指各理事長有故意不讓會員裝機之意？）理論上：上路問題，與VPN之價格有關。
1) 如史醫師者不多，早作早死是錯的，應是先找出錯誤的地方來回饋大家
2) 海報、紅布條，大家一致就好（今年沒紅布條）
3) 病人看病次數，是重新renew（93年度）（92年度不算？不是由0000到9999???我不信）因與高診次有關，92 年沒有高診次。
4) IC 2字是權宜之計，不是最好的方法，光只有用IC 2字來報的院所，會有問題。應多作雙層檢查（與99同， 921大地震）但是已經總額了，IC 2字的問題會不會有99效應，在總額之相對點值可以看得出來。
5) 費用問題：IC卡是政府政策 爭執上是政治問題已經做了妥協，立法院刪了預算，公會也諒解民眾多付費（ 差值在1.0以上，政府也有此心態，說醫師少看病人是民眾多付費?），那如為1.0以下呢？病人要加價？
6) 外國人要不要用，有沒有用這種好東西，因人而異，每個國家制度不同，民眾的宣導，理事長們應多支持 其他各區都很努力，中區也應加油。VPNeI.D.Ce再入internet(公眾網路 或大眾網路 或一般網路)在研究中 。
總局因為考量 安全，頻寬的問題所以用VPN。
史醫師：聽了剛才楊醫師的話，才知IC卡作用及費用分析2/3由健保局支出應是可行的辦法。
何甘柏理事長（南投縣醫師公會）：
92.7.1起中心及區域醫院用IC卡，但是92.10.1地區及基層才用 南投縣內醫院有11家及200多家診所，區域醫院不多，多是地區醫院及診所，所以對IC卡之執行，應是在10.1以後，公會已行文各院所: 卡機先安裝，可以裝了，卡機（VPN）e用ADSL？可依個人的使用量來自行決定
吳義村理事長(台中縣醫師公會理事長 中區西醫基層總額執委會主委)：
IC卡是國家政策，配合應完整，不要再患了84年健保剛開辦之錯誤，IC卡應由行政單位，有完善的規劃，但因為立法委員的不一致使得經費被砍，患者之隱私權問題。而且中區之滿意度很多。
費用上，行政單位應多擔待，中華電信不說是孤行獨市，而且IC卡是要作永久的，看看是否能以500元成交，以澎湖之經驗應有完善之規劃。
方副理：
1) IC卡是政府的政策，依各區之比例來看，差異很多，台北市有37.06%（基層），彰化縣只有17.52%，平均 20.68%，真的差太多。這其中是否有人為因素。應注意，中區最後一名。
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楊醫師之論點(替中區找理由)
台北市 彰化縣
委外 少，無 多
收入 多 少
年紀 小 大
專科化 多 小
城鄉差距 城 鄉
用電腦機會 多 少
電腦數？ （由經濟部查）
3) 有人甚至說：中區不努力，（但是中區對醫院不是輔導第一名嗎？）(方副理有點恐嚇味道？)
3) IC 2字申報會作利益抽樣 免審之案件亦同。
4) 有上線者，就會去用電話確認 到基層去了解。
5) ADSL之VPN已經降價了。（由980降到926）免費3個月
6) 92.8.15再重新開會對照一下
7) 價格問題有與別家議價
王全明理事長(台中市醫師會理事長)：
蔡經理，方副理 各位醫界前輩。6.12之協商，全聯會與健保局把目前尚未裝機之院所，儘快輔導裝機 好服務病人，藉此座談會，將相關問題（會員心聲）拿出來討論在7.15及7.17兩場IC卡說明會，會員心聲也提出不少，公會會全力配合。
許煌明醫師：
點值問題 要一家診所每個月只申請10萬以下來用IC卡對這家診所是一大苦難，我個人同意量多的業績好的診所，應該先作 20萬以上者是不多不少。20萬以下者就應特別輔導。
１. 競爭不獨占
２. VPN+NET可共通？
３. 委外申報之醫師不喜電腦，年紀大之醫師應給多一點時間適應
４. 到了一定量，會馬上裝機
決論：1)中等費用收入以上可以快點裝
2)技術上應注意中毒問題
3)委外申報之醫師請多給他們一點時間
4)創造雙贏的局面
史醫師：給時間應公平，且會有利多。其實醫師是最配合政策，政府訪查可以改為8月底？
決議（7.21）中縣訂一個目標（8.15前）8月上旬 發動全面性IC申報者，沒有上傳資料
中縣牙醫：以申請 又連上IDC為準
案二：這些人要溝通
1) 50歲以上的醫師
2) 收入30萬以下者
3) 沒摸過電腦之醫師
4) HIS廠商之硬體應有基本統一之規格
資訊室趙主任：
這些弱勢，由中區先作輔導（比別區快），請公會來Help，對電腦不好的醫師可以多來服務。
1) easy HIS（只用？）
2) 整理規劃（基礎硬體）（有人建議東森購物）(Y：不好)
3) 統一購買？
蔡經理：
名單先傳公會（1週內）問卷：（委外名單上之醫師）願意接受服務？（能力？可以？）問4縣市，用書面申請之委外醫師名單志願接受輔導（一週先給）上傳人數占當月件數（1天只10人都用IC刷，就會第一名了）
方副理：
中區是最低，案三：經費是中區健保局節省之辦公費(因為SARS 不吹冷氣)，非中華電信提供之獎品。
林介山理事長(彰化縣醫師公會)：
大家很無奈，中央健保局及中華電信，都是政府機構，但不用局長 用經理，中華電信也是一樣，所以變成官方單位成為自由經濟體制，中央有中央之體制，另外東元 中華問題是議價，買單都由醫療院所來付款 此題無解。蔡經理壓力很大，壓力大，就要作，不作就走人，如賽馬，所以由基層比賽 絕對不能接受中區健保局這種比賽法，如何鼓勵會員裝機與中華獨占事業來討論 健保局中與中華應還有空間可以討論，讓基層多點時間回應。應廢第三案、
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