IC卡迫切問題
台南市醫師公會理事 王正坤醫師 2003/7/10
民眾：
1. 民眾隱私權，被輕易揭露：民眾有精神病、性病、愛滋病、重大疾病等，會影響就業、生活、社交及婚姻。沒有人要聘用滿身是病的員工。
2. 民眾到達刷卡機塞車的現場，延長等候看病的時間。
醫療院所：
1. 連線方式：採用INTERNET（各公民營公司寬頻上網，如ADSL，CABLE MODEM或電話撥接等）或VPN。應該讓醫療院所可以自由選擇任何撥接或網路方式，不可以只圖利中華電信VPN。最後結果一定會有財力雄厚的醫療院所仍舊選擇VPN，因為專線專用，有利於大型資料的傳輸，所以不要擔心VPN沒有客戶。
甲、 為何各大銀行都可以透過一般INTERNET網路加密進行金錢轉帳，而健保局卻說：「INTERNET不安全，VPN才安全。」
乙、 各診所醫師的子女家屬一定都有上網的途徑，診所就利用舊有的INTERNET上網跟健保局連線，免除額外的傳輸費用，大家就不用為了補貼傳輸費用而爭吵不休。
丙、 經由台南市醫師公會努力反應，2003/7/3，健保局江副總已經答應，他會要求中華電信把VPN改成可以連上INTERNET的多功能網路，如此診所可以利用VPN傳輸健保資料及申報，診所人員家屬也可以利用VPN上網到INTERNET連接全世界各地網站及查資料。診所可以省下另一條INTERNET網路的費用。
2. VPN真的安全無毒嗎？事實上，VPN上面連接1萬台-2萬台讀卡機及電腦，天天都有病毒經由中毒的醫療院所，流竄感染其他診所。
甲、 診所的防毒費用，誰來出錢？是否可由健保局或醫師公會全聯會向PCCILLIN，NORTON ANIVIRUS等防毒公司採取「企業集體議價」，只要向全聯會或健保局登記購買防毒軟體一年份，都可以打折。
乙、 健保局是否補助每台讀卡機，每年固定防毒費用。
丙、 指導診所如何備份電腦資料，以防中毒後，病人資料全毀，數年心血毀於一旦。
3. 每日上傳，對診所是一大虐待：即時把資料打入電腦，對很多臨床醫師都是虐待，所以醫學中心主治醫師旁邊都有專人幫忙KEY IN 電腦。一位臨床醫師要判斷病情，解釋病情，治療病情，KEY IN 電腦，區分何種費用可以申報，何種不可以申報，在區區幾分鐘內要做這些事，醫師會瘋掉，對於疾病的處置一定不好，對於患者態度也會不好。同時做這麼多雜事，領取健保微薄的診察費用，醫療品質一定下降。
甲、 每日上傳，改為每月上傳一次，減輕醫師每日的行政負擔。
乙、 每月上傳一次，可以減輕健保總額負擔：因為總額要求醫師不可以過度申報不需要的健保費用，所以院所於月底時，可以自行踢除過度申報的費用之後，才向健保局申報，減少健保總額負擔。（例如，ENT的LOCAL TREATMENT到月底都要踢除到剩下30﹪，申報太多不只被核刪，還被回推罰款）。
丙、 對於重大疾病，例如SARS，要求院所即時於VPN或INTERNET即時通報即可。何必為了SARS，要求每日上傳全部資料。大家都知道很多院所每日上傳的資料，根本完全沒有SARS病人。
丁、 不要為了強迫院所每日上傳，到處找理由：健保局想要對醫界進行透明化的統治，每日監視每一筆費用，每一筆治療，每一筆疾病，每一個細節，公共衛生學者剛好一統江湖，簡直像極權統治。健保局就像戒嚴時期或極權國家，利用情治單位監視全民每天的行動一樣，連幾點幾分上廁所都要紀錄。小心，醫界大團結對於健保戒嚴的反撲。
4. 醫療院所的願望，把IC卡變成像紙卡一樣簡單：只是提供就醫憑證，紀錄病人就醫的時間地點，是否確實有就醫行為？院所是否做假？以供日後健保局稽核之用。就像信用卡，只紀錄時間、地點、消費金額，絕對不會紀錄購買自殺手冊一本，購買殺人武器一組，購買鑽戒給情婦等等細節。不要打著照顧全民健康的口號，就在IC卡亂加入一堆監控的功能，每次實施新的資料到IC卡，一定要跟醫師團體溝通，健保局不可以扮演醫界太上皇的腳色，想幹什麼就幹什麼。公共衛生政策制定者，不要藉機整肅臨床醫師，監控醫師病人隱私，增加醫師的行政負擔。公衛學者想要分析全民的健康，就從健保局每月申報的資料庫去統計即可，何苦強逼醫療院所要每日即時處理任何健保IC卡資料。
健保局：
1. 為了鼓勵簡單上路，健保局權宜措施，只要病人IC卡壞掉，診所電腦或讀卡機壞掉，院所可以自行於卡號上填上「IC」2字，即可看診，此種方式不限次數、不限日期。此是德政，但是弊端叢生。
甲、 如果病患沒繳健保費，所以故意弄壞IC卡，再拿IC卡就診，讓診所不疑有他，就用IC當卡號免費看病。
乙、 如果有院所貪心，收集病人基本資料後，利用「IC」卡號連續作假，申報數百筆假病歷來詐領健保金額，該如何？
丙、 所以以「IC」為卡號來看病的診所或病人，是不是該加強稽查？請問健保局目前的人力足夠嗎？
2. 對策：
甲、 所以病人IC卡壞掉，是否像紙卡蓋滿一樣，要使用押卡看病，等換新卡才退錢，防止病人弊端。
乙、 院所IC讀卡機或電腦壞掉
i. 院所可以用「IC」為卡號，先看診。事後，加強稽查。
ii. 補助每醫療院所2台讀卡機，減少當機的機會。
iii. 電腦補助的機會不大，只好請診所自己買了。
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