今天假日一大早就去理頭髮，假日人很多，花了一個小時才輪到我，理完後我趕快到比較遠的便利商店去找蘋果日報。
買的時候店員還看了我一眼，大約是前兩個小時才來問她。沒辦法，周日早上總是很多人搶報紙看，前一陣股市好的時候，工商時報周日要早一點才買得到，那次我才發現這家店也許地理位置關係，比較找得到報紙。
買完後我又到體育用品店買東西，不過找不到壁球，公司有壁球場地，我打算有空去打打。跑了好幾家都問不到。店員都很親切，不過有個漂亮的店員大概覺得我可能像「我的野蠻女友」一樣會被打的很慘，搖頭露齒微笑，有點詭異。
還到藥房買了藥品，順手又買了很貴的口罩，老闆說是英國進口的，害我又多付不少錢。但是必備品還是買了。
天天都有SARS的情況發生，這種病毒在現代社會擴散的很快，大部份人都一知半解，政府又不能徹底執行政策，結果就是病毒隨著人群移動，繼續流竄。
昨天在教會，原來針對SARS還有一連串的權宜措施，比如進教堂前要量體溫還好，接下來規定好像顛覆教會規定，比如說不要沾聖水，領聖體不說阿門，不在禁閉小房間辦告解，原來來聖堂有這麼多感染的機會，聽著一串的規定，我感覺教堂的好像都成了微細口水粒子懸浮其中的大空間。
原來尋求心靈慰藉的聚會成了「噴口水大會」充滿潛在病毒入侵的可能。我想到1918年聽說西班牙感冒死了兩千萬人，傳染病不曾遠離人類的社會，教會的存在更古早，瘟疫，殉道，死亡與復活的主題就是主軸，富裕和平生活的人會覺得對教友互祝平安有點荒謬，因為同一批人下星期還是會行禮如儀舉行儀式。但這個儀式的本質卻是以一種朝不保夕的心態舉行，面臨過死亡的人也許體會比較深，就像現在當我們發現死亡，病毒其實不遠的時候。
不過病毒，頑強險惡的像大法師的魔鬼，連這個讓人相濡以沫的機會都不給人，當神父都克制不了時，其實人才發現只有微弱的自己有一天必需單獨面對。就好像我越是看和平醫師SARS隔離日記，越是覺得孤徨無助。看他第四天寫的：
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腋溫 36.2。C，開始輕微咳嗽。今天是星期日，氣溫非常炎熱的一天。
中午不必去領，便當就自己送來了，用過餐後，我在想蔡醫師的話，一個訓練有素的感染專家的直覺。故事很感人但這不是重點，它告訴了我們這個病的自然進程（Nature Course）。作者 Johnny 是大陸的實習醫師，1/31 接觸到嚴重 SARS 病人（咳血幫他戴氧氣罩），並在密閉空間（救護車上）中待 20 分鐘，2/2 發病（相隔三天），發病時以嚴重發燒、無力、和腹瀉來表現，2/6 開始咳嗽，也開始接受得到這個病的事實（已經拖四天了）。發燒七天之後進入下呼吸道期，也開始出現呼吸困難和咳血，這時候他是用兩邊的爛肺在呼吸，每呼吸一下就痛一次。發燒第九天時他才等到呼吸研究所（也就是我們台灣的加護病房）的病床，開始用呼吸器帶著他呼吸兩個多禮拜，然後痊癒出院。最後在學校宿舍隔離兩個禮拜才恢復正常人的身份。依照這個故事，作者 Johnny 經歷潛伏期 3 天，症狀期 7 天，下呼吸道期兩個多禮拜，恢復隔離期兩個禮拜，其整個自然進程的結束大約要一個半月。Johnny 的潛伏期只有短短三天大概跟他接觸到的SARS病患的病毒量（Viral Load）有關，表示這個SARS病患在短短的 20 分鐘之內傳染了大量的病毒給這位 Johnny 醫生，所以病毒複製到需要發病的量只要短短三天，這也代表現在在 B 棟的醫護人員如果防護沒做好的情況。呼吸衰竭的那兩個禮拜是關鍵，死亡就是發生在這個時候，不知是否有人統計插管後病人的存活率？發病到死亡，最快大約只要一個禮拜左右。我看完了心想如果感控沒做好這就是以後和平 A 棟和 B 棟的命運，每個人都是一個半月沒完沒了，故事一直重複，時間無限延長，這場防疫大戰，很有可能只是拖而已。屆時呼吸照護的人力（有加護病房經驗的護士、胸腔科醫師、麻醉科醫師）、資源（呼吸器、類固醇、Rebavirin、IVIG等等）都是很迫切需要，當人力一個一個倒下，病患人數衝破呼吸加護的資源時，那死亡率就會節節上升（如同目前香港和新加坡的情形），最後直逼這個疾病的自然死亡率，也就是沒有呼吸照護下的死亡率。而這個數字，目前只有中國知道，聽說目前大陸鄉下有很多人都死在設備、資源根本就不足的地區醫院裡（如 Johnny 文中提到的護工）。這個情形，問落跑回來的台商或是逃難出來的大陸人士最是清楚。但另一方面想，會不會有一部份的人已經有病毒的抗體，根本不會發病，這個答案，只有檢驗試劑的發明才能知道。
現在我們兒科醫師大概都比關在這裡的其他人瞭解 SARS，雖然憂心，但也比較鎮定，接下來要想想該怎麼做。人體在 SARS 病毒入侵的時候，由於對這個病毒還不認識，所以先啟動非專一免疫，一些淋巴球、吞噬球先撲上去（如同現在對 SARS 未做任何訓練的和平醫院醫護人員，把 SARS 全堵在B棟），接下來的一個月的時間，讓身體慢慢產生對抗 SARS 病毒的專一免疫，如抗體、殺手等 T 細胞衝出來殺死病毒（好比說美國科學家突然發明了疫苗送達台灣，全部的人都打一針）。哪邊速度快哪邊嬴，所以目前我們和平醫院醫護人員（尤其是 B 棟）正在搶救外界無感染區的時間，而我們有些人體內的白血球正在搶救自己的時間，這是場拼速度的戰爭，檢驗試劑與疫苗的研發一定要快。
我想到了危機總動員裡頭的達斯汀霍夫曼，一個超越政治運作，對疾病有充分的瞭解而心裡頭只有人民生命的疫情控制專家，這樣子做事才能搶在病毒擴散的前面。台灣的達斯汀霍夫曼，你在哪裡？
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我想像在對抗它每個病人的痛楚，電影異形有人問雷普莉怎樣對付黏膩可怕的異形，跟它同歸於盡是她的答案。每個奮戰到底的人都是那樣的勇士。
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