諮商輔導之個案問題結構分析教材-詹翔霖老師
深井效應：治療童年逆境傷害的長期影響與童年經驗量表 ACE
「深井效應」用來隱喻這個引發系列身心健康問題的共同來源，即個案幼年時期經歷的惡性壓力，而”逆境童年經驗” 對孩子身心發展的影響，首當其衝的就是大腦的學習功能。在大腦神經系統的生化機制作用下，使得負責理性分析的前額葉皮質的功能被抑制，而來自杏仁核的恐懼反應又被過度喚起，因此孩子根本無法專注，意志力與自我控制能力降低，變得躁動不安、情緒易怒且常容易放棄努力，在各種學習屢遭挫敗之下，最後選擇放棄學習漸形成惡性循環。
童年經驗量表 ACE（Adverse Childhood Experiences）http://www.depression.org.tw/communication/info.asp?/62.html
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在18歲以前，你是否覺得／感覺／認為：
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否
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是
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你的父或母或其他住在家裡的大人，時常(或常常)對你咒罵、羞辱、侮辱、說輕蔑的話、或做任何行為讓你覺得你可能會有任何肢體上的傷害？
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你的父或母或其他住在家裡的大人，時常(或常常)推你、抓你、摑掌、朝你丟東西、或甚至是打你讓你身上有傷痕瘀血或嚴重受傷？
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你的父或母或其他住在家裡的大人，時常(或常常)以你不喜歡的方式碰觸你的身體，或是要你碰觸他/她的身體，或是要求你做任何性相關的行為像是口交、肛交、或是性交？
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你覺得家庭裡沒有一個人愛你、認為你是重要或特別的，或是你覺得家裡的人並不彼此照料、彼此間並不親密或是支持對方？
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你沒有足夠的食物吃、需要穿髒衣服、覺得沒有人會保護你，或是你的父母因為喝太醉了或是濫用藥物毒品導致疏忽對於你的照顧，像是你生病時沒有帶你去看醫生？
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你是否失去一位親生父親或親生母親因為離婚、棄養、或其他原因？
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你的母親(或是繼母)是否時常被推、抓、打、踢踹、被丟東西、或甚至是被人拿刀子威脅？
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你是否有和有酒癮問題或是藥物毒品問題的人一起住過？
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和你住在一起的人是否有憂鬱症或其他心理健康疾病、或是否有人曾經嘗試自殺？
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你的家庭(或和你一起住的人)是否有人曾經入獄？
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各項目0-1分，總分10分
ACE總分數越高，在成年時期有著較高機率的身體與心理健康問題。
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ACE量表顯示個人成長中危險因子，但不代表危險因子一定會造成嚴重的身心健康危機。在成長過程中仍有其他的保護因子交互影響，如願意聆聽困難的師長、支持同理的朋友...等等。
童年逆境經驗（childhood adversity）。
大多數人都想不到小時候發生的事竟然能和中風、心臟病或癌症扯上關係，但很多人都知道，一個人小時候有過不好的經歷，情緒和心理會受到衝擊。我們知道，這裡頭有一群不幸的人（或是某些人稱之為「軟弱」的一群人）必須面對的恐怖後果：藥物濫用、暴力循環、監禁，還有其他心理問題。但是對其他人來說，童年逆境經驗不過是我們和別人第五次或第六次約會以後，才會提起的討厭回憶，就只是戲劇性的事件或精神包袱，沒什麼大不了的。
我們都自認為理解「童年逆境經驗」。
很久以前，孩子就不斷面對家暴、忽視、暴力和恐懼。父母親喝酒吸毒、犯罪被捕和離婚，也不是什麼驚人的事情。夠聰明、夠堅強的人就可以掙脫過去的束縛，憑意志力和復原力成功。
⋯⋯真的是這樣嗎？
參考資料..
你我頭頂上的童年陰影
我們都聽過：童年過得苦的人，長大後克服這道障礙—甚至是從痛苦經驗獲得力量。而且對那些無法擺脫童年陰影和各種長期影響的人來說，這些話可能會引起羞恥，或是絕望的情緒。其實，童年逆境經驗的故事沒那麼簡單。
近二十年的醫學研究顯示，童年逆境經驗對我們不只有心理層面的影響，還會長期改變我們的身體，在幾十年內無法脫離其魔爪。童年逆境經驗能改變孩子的發育與生理、引起長期發炎反應和影響一輩子的激素變化、改變細胞讀取DNA和複製的方式，甚至大幅提升罹患心臟病、中風、癌症、糖尿病，還有阿茲海默症的風險。
新的科學證據告訴我們：即使過了好幾年，自力更生「戰勝」了童年陰影的人，還是會敗給自己的身體。很多人小時候不幸福，後來還是帶著優異的成績上大學、建立自己的家庭。他們依著故事的軌跡克服難關，闖出自己的一片天⋯⋯然後，他們開始生病、中風、罹患肺癌、心臟病，或是憂鬱症。他們又沒有酗酒、暴食或抽菸，怎麼會得這些病？這絕對跟他們不堪回首的過去沒有關係，因為過去的事情已經過去了⋯⋯對吧？
事實上，儘管像艾凡這樣的人克服了童年逆境經驗，努力了一輩子，得到心血管疾病和癌症等慢性病的風險，還是比別人高出許多。
為什麼會這樣？為什麼小時候的壓力，會在中年甚至是老年時突然冒出來，影響我們的身體健康？有沒有什麼治療方法？我們該怎麼做，才能確保自己和孩子平安健康？
深井效應：治療童年逆境傷害的長期影響
The Deepest Well: Healing the Long-Term Effects of Childhood Adversity
作者：娜汀．哈里斯
TED演講超過400萬人點擊瀏覽。亞馬遜讀者4.7顆星好評支持。
這是一本震撼世界的革新之作！幫助我們治癒自己、孩子，以及全世界！
童年的傷和壓力，身體會記住，成為一顆不定時炸彈！
本書教你辨識自己身上是否有這顆炸彈和拆解之道。
7歲的小男孩，沒有發育不良，卻從4歲後停止生長……
43歲的男子，無不良嗜好又熱愛運動，某夜突然中風右邊癱瘓……
3歲的小女孩，一直想辦法要增重卻失敗，卻只要爸爸出遠門就會稍微變重……
42歲的女子，半夜會夢遊狂嗑猛吃，造成嚴重過胖……
如果你是醫生，
發現來看病的100名病人都取同一口井的水，其中有98人開始腹瀉，
那麼你該一直開抗生素治療？還是停下來問：「那口井裡到底有什麼鬼東西？」
你我都暴露在這種常見卻不曾察覺的危險之中，
因為那口深井裡藏著的不是可見的有毒物質，而是：你我的童年逆境經驗。
童年逆境經驗對我們不只有心理層面的影響，還能改變細胞讀取DNA和複製的方式，長期改變我們的身體。不僅出現學習或行為問題的機率是其他人的32.6倍、曾試圖自殺機率也高達12.2倍、罹患冠心病、癌症、肺部疾病、中風、糖尿病的機率都高達近3倍、憂鬱等心理疾病更突破4.5倍。
作者當了好幾年的醫學偵探，終於找到戰勝童年逆境經驗的方法，並在書中提出六大治療重點。我們不該把童年逆境經驗視為悲劇或童話故事，也不須克服、怪罪或選擇遺忘自己的童年。而是該找到直視這個問題的勇氣、打破惡性循環，進一步獲得能治癒一個人、一個社區的工具，從而逐步改善整個國家、整個世界的健康。
作者簡介：
娜汀‧哈里斯（Nadine Burke Harris）
哈佛公共衛生學院碩士，加州大學醫學博士，美國兒科學會「韌性計畫」諮詢委員會成員。
2005年加入加利福尼亞太平洋醫療中心，主要負責舊金山地區人民的健康差異問題改善計畫。2007年成立灣景兒童保健中心，5年後於舊金山創辦「青少年身心健康中心」
在讀過文斯‧費利帝醫師〈童年受虐及家庭關係失衡與成人多項主要死因之關連：童年逆境經驗研究〉的論文後，意識到她的小小病人們因為兒時創傷，造成現在與未來的疾病。她期望透過「青少年身心健康中心」整合基層醫療保健、身心健康、研究、政策、教育，以及社區與家庭扶助，為全人類辨識兒童逆境經驗對健康的影響，並有效治療惡性壓力。
2014年獲邀參加舊金山TED大會演講，以「童年創傷對我們一生健康的影響」為題發表演說。其影片目前已有超過400萬次的瀏覽紀錄。曾獲黃金人文主義榮譽協會的醫療人文主義獎、詹姆斯‧歐文基金會的領袖成就獎、亨氏家族慈善基金會第21屆人類狀態獎。
現為美國小兒科醫師。與先生和四個兒子居住於舊金山。
TED演講
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