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公共衛生與社區

文▓夏淑玲（永和社大）

SARS疫情來勢洶洶，造成全國民眾的恐慌，不知道傳染病的途徑及如何預防、mask何時該載、如何使用才正確等等，這時民眾需要有充分及正確的資訊，才能對預防SARS及面對疫情防治提供實質的幫助，惟因媒體、專家學者及政府官員說法不一，而導致全國民眾的大恐慌。在政府與民眾經過一段心慌慌的摸索期，以及一群偉大的醫生護士們發揮愛心進入危險區去照顧SARS病患，還有那些因照顧病患不幸染上SARS而捐軀者，才終於暫時穩住了這場可怕的疫情。

雖然前些日子國內SARS病例現出現負成長，疫情似乎已控制，媒體上但見衛生官員們喜形於色，似乎不日即可揚眉吐氣；但抗疫之戰是否成功仍令人懷疑？首先國內傳染源之謎及關聯仍未解開；另一方面，國外宣稱抗煞成功的加拿大多倫多市又傳出第二種變種疫情，來勢更凶。又依據美國的醫學經驗，SARS的復原患者，日後仍有嚴重的後遺症，未來一年內也不太可能有解藥出現，且隨時又有再發生之可能，大家仍不可放鬆戒備，得隨時注意生活起居各項保護措施是否扎實，同時，看看SARS對我們的公共衛生與社區之關係。

「社區感染」一詞，在這次SARS風暴中似乎成了咒語，殘酷的考驗著我們與社區之關係。依據報載，許多SARS住院病患其實已符合康復出院的標準，但因為鄰居對SARS病人都「怕怕的」，病人都成了「人球」，不僅有家歸不得，怕被鄰居歧視、孤立，被要求搬家，甚至連自家人也不讓進門，工作上也遭到排擠而導致失業，可憐的孩子在學校也遭遇到歧視。

或許疫情剛開始時，民眾對感染之實際情形途徑並不了解，只要聽到有被居家隔離者住在同一社區內，居民都害怕連帶成了隔離者，影響生計；甚至染病，也因害怕而自私；因為自私，所以排擠、歧視SARS病人及隔離者，全民恐慌已經造成嚴重的社會居民疏離現象，人與人之間已把彼此「關懷」的那扇門緊緊的關閉了。

目前政府醫院等相關單位已針對SARS疫情預防、隔離、感染治療等建立醫療網，並訂定各項紓困補助、發放辦法等措施，可對因居家隔離而致收入減少者給予生活補助，同時也請衛生單位人員，時時關懷問候照顧，讓居家隔離者不再有被大家遺棄的感覺，可定下心來做好居家隔離。

台灣公共衛生體系原本有扎扎實實的脈絡可循，從行政院中央衛生署、疾病管制局，一路到各縣市衛生局、鄉鎮衛生所。猶記早期肺結核、砂眼等各種傳染病控制很成功，是因為我們有很好的網路，就是衛生所體系，例如打霍亂預防針、肺結核流行時為病人查痰、耳朵驗血看有沒有瘧疾，這些統統是很好的防疫網路，在這網路資訊的年代，竟然沒有發揮功能，是否我們的防疫網路也被「煞」到了。

因為SARS事件發生之初，根據媒體實際採訪發現，有的衛生所及里長因未接獲通報，居然不知轄區內有居家隔離者，還是透過媒體報導才得知，更遑論實際的監控與照顧。一些地區的衛生所及里長，到疫情發燒之際還不知該做什麼，如果善用台灣的基層公共衛生體系，各地衛生所能與轄區里長、鄰長與社區居民建立良好的關係，在整個防治作業流程上不只容易掌握居民動向與健康狀況，更能落實居家隔離措施，確實阻斷可能病源。長遠地說，因為關係深厚，在日常生活的交談來往中就能傳遞防疫的概念，社區居民衛生教育才能真正落實扎根。

為防範日後疫情可能的擴大，現在就應做好防禦措施。社區居民為保障自身及他人的安全，現在正是建立的共識的時候。基層的公共衛生工作、預防和基層醫療搭配的通報、隔離、衛生教育等等圍堵疫情的衛生工作應要做得更好，才是最重要的防疫一環。目前，最接近社區居民的里長應掌握居民動向與健康狀況，未來才能真正落實居家隔離措施。防疫之戰分秒必爭，各地區的衛生所及里長，應時時上網搜集資料提供獨居的里民最新資訊，如發現有疑似或可能病例，應立即利用政府建置之醫療網通報，確實阻斷可能的病源之路，達到控制疫情擴散的全民目標。

各縣市政府及基層衛生所平時應多舉辦訓練，教導里民注意日常生活環境衛生、如何防範SARS緊急人員及義工訓練等課程，當疫情發生時，社區居民若須居家隔離，他們必須知道關於居家隔離者訪視、診斷、送醫、廢棄物處理的標準程序，社區居民間能有感同身受的善念，才能帶動大家幫助自己及照顧他人。如此，當更可怕的傳染病真正來臨時，我們一定可以同心協力打贏這場戰爭，屆時讓大家摘下mask，高高興興的一起過真正的正常生活。

完稿之日，驚見陽明醫院煞風再起，看起來我國防疫之路，真的不可掉以輕心，公共衛生的加強與社區鄰里關係的凝聚，實在太重要了！