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2012-02-10 00:41:09| 人氣18,359| 回應1 | 上一篇 | 下一篇
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健康人生: 火燒心 「胃食道逆流」

健康人生: 胃食道逆流 
文╱翁郁中/台中榮總嘉義分院腸胃科主任
胃食道逆流疾病是指胃內容物,因先天或後天因素逆流至食道,因為胃酸和蛋白質水解的影響,造成酸水逆流及火燒心等症狀。
 
引起胃食道逆流疾病原因很多,包括橫膈膜裂孔、下食道擴約肌關閉不全或下食道擴約肌壓力不足等,另外,胃酸過多,食道黏液素分泌不足,食道蠕動障礙、長期放置鼻胃管或服用阿斯匹靈等藥物,也可能造成胃食道逆流疾病。
 
胃食道逆流疾病常見症狀有心口灼熱、胃酸逆流、反胃、胸疼、打嗝及腹脹,還會造成食道以外症狀,如惡心、咽部灼燒感、聲音嘶啞、吞嚥困難、喉中異物感、慢性咳嗽、氣喘、睡眠中止症候群等。若長期沒有治療,可能引起食道狹窄、Barrett氏食道等,研究指出食道癌發生率比一般人高。
 
上消化道內視鏡檢查及病史詢問、理學檢查,被認為是診斷胃食道逆流疾病較佳的選擇。其中,上消化道內視鏡檢查可以提供直接的視覺影像,必要時切片,是目前最廣泛使用的檢查工具。食道X光鋇劑攝影、測定下食道括約肌壓力、24小時食道酸鹼值測量及咽部酸鹼值測定,也可輔助檢查。
 
治療以藥物為主,目標是降低胃內酸度及減少胃液逆流機會,常用治療用藥包括氫質子幫浦抑制劑、第
二型組織胺拮抗劑、胃腸蠕動促進劑。
 
氫質子幫浦抑制劑的胃酸抑制效果最強,大部分患者症狀可獲緩解,所以最被廣泛使用。但長期使用可能造成骨質疏鬆、鈣質吸收不良、胃息肉生成、胃酸分泌不足等副作用,另外,與心臟科用藥plavix可能有藥物交替作用。
 
第二型組織胺拮抗劑也是強效抑酸劑,對輕、中度逆流性食道炎患者幫助較大;胃腸蠕動促進劑可增加下食道括約肌壓力,促進食道蠕動及加速胃排空。
 
若用藥及改變生活型態,仍不能使症狀緩解時,患者須考慮接受抗胃酸逆流的外科手術治療,2011年JAMA發表文章指出,胃食道逆流疾病患者以氫質子幫浦阻斷劑,或接受腹腔鏡抗胃食道逆流手術治療,經5年追蹤觀察,效果一樣。
 
胃食道逆流疾病在全球發生率有逐漸增加趨勢,平時有胃酸逆流,或胸口灼熱感,慢性咳嗽,長期喉嚨發炎,以及非心因性胸痛患者,應到胃腸科門診就醫,以免延誤診斷和治療。
 
健康人生: 火燒心 「胃食道逆流」
文╱記者劉惠敏/專題報導
許多疾病都以胸痛為症狀,最常見的便是胃食道逆流與心絞痛,兩者都在冬天容易發作。長庚醫院胃腸肝膽科主治醫師劉乃仁說,不少胃食道逆流患者反覆出現症狀,先掛心臟科或胸腔科,但也偶見患者誤把心絞痛當做胃食道逆流。
 
所謂胃食道逆流,劉乃仁說,簡單解釋,便是胃中的胃酸及食物,逆流回食道。
不少患者因此出現胸痛、胸口灼熱(火燒心)、咳嗽、食道泛酸等症狀,長期胃食道逆流可能引發食道發炎。不過,心肌梗塞也以胸痛為主要症狀,兩者危險因子也有相似之處,如肥胖、不良的飲食習慣或菸酒等,長庚醫院胃腸肝膽科主治醫師唐瑞祥提醒,最近天氣冷,正是心絞痛與胃食道逆流的好發季節,胸痛不適時,宜多留意。
 
如何分辨胸痛原因?唐瑞祥說,胃食道逆流引發症狀,包括胸痛,多出現在進食後,特別是吃得多或吃得急時,而心絞痛常出現在運動、或負荷較大的動作後,因暫時性缺氧而胸痛,有時甚至痛到下顎,此時應立即就醫。
 
胃食道逆流患者愈來愈多,最近天冷,病號更多,書田診所胃腸肝膽科主任王志堂說,現代人飲食不正常、壓力大,胃食道逆流患者若肆無忌憚、大吃大喝,只好向醫師報到。長庚醫院胃腸肝膽科主治醫師唐瑞祥說,飲食西化、肥胖、便秘都可能造成腹腔壓力變高,導致或加重胃食道逆流。
 
唐瑞祥說,有些患者自行服用胃藥,希望緩解症狀,但一般胃藥成分為制酸劑,如胃乳,雖可包覆食道粘膜、中和胃酸,暫時緩解胃酸逆流,但不能抑制胃酸。
 
飲食、生活習慣改善是緩解胃食道逆流症狀的不二法門。王志堂說,曾出現胃食道逆流症狀者,應避免辛辣、油炸等刺激食物,少菸、少酒、少咖啡、碳酸飲料及薄荷類飲食,不妨少量多餐。唐瑞祥建議,少吃消夜,若晚上進食,最好在睡前三小時吃完,避免躺臥時,腸胃蠕動讓胃酸、食物回流,若睡覺時常感不適,可將床頭墊高、把頭部抬高。
 
平時別給胃部太多壓力,唐瑞祥說,過重者減肥、保持正常體重,不要穿緊身衣或過緊衣物、腰帶,不要老是彎腰或窩著身體,避免彎腰提重物等。
 
胃食道逆流疾病分類:
糜爛性食道炎
內視鏡檢查可見食道黏膜受損、發炎,甚至潰瘍。
 
非糜爛性逆流疾病
內視鏡下食道黏膜正常,但患者依然有酸水逆流、火燒心等症狀。
 
Barrett氏食道
食道經長期胃酸刺激,不成熟柱狀表皮細胞取代了正常食道鱗狀上皮細胞,患者罹患食道癌機率增加。
胃食道逆流應少吃的食物
1.柳橙汁、葡萄柚汁和番茄汁
2.油炸或高脂食品
3.辛辣食物
4.酒、菸、茶葉、咖啡、檳榔
5.過甜的食品,如巧克力
6.薄荷
7.發酵類食物
8.碳酸飲料
 
從生活中改善胃食道逆流
1.減輕體重
2.不穿太緊身的衣服或皮帶
3.避免在睡前1至2小時進食
4.躺臥時,頭部宜墊高15至20公分
5.保持愉悅心情,避免壓力
6.用餐細嚼慢嚥,忌狼吞虎嚥
7.餐後忌平躺,至少散步40分鐘
8.飯後避免劇烈運動,如跑步、跳躍或倒立等

台長: 讀.冊.人
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讀.冊.人
最近天冷,病號更多,醫師說,現代人飲食不正常、壓力大,胃食道逆流患者若肆無忌憚、大吃大喝,只好向醫師報到。飲食西化、肥胖、便秘都可能造成腹腔壓力變高,導致或加重胃食道逆流。

所謂胃食道逆流,
是指胃內容物,因先天或後天因素逆流至食道,因為胃酸和蛋白質水解的影響,造成酸水逆流及火燒心等症狀。簡單解釋,便是胃中的胃酸及食物,逆流回食道。不少患者因此出現胸痛、胸口灼熱(火燒心)、咳嗽、食道泛酸,長期胃食道逆流可能引發食道發炎。

上消化道內視鏡檢查及病史詢問、理學檢查,被認為是診斷胃食道逆流疾病較佳的選擇。其中,上消化道內視鏡檢查可以提供直接的視覺影像,必要時切片,是目前最廣泛使用的檢查工具。食道X光鋇劑攝影、測定下食道括約肌壓力、24小時食道酸鹼值測量及咽部酸鹼值測定,也可輔助檢查。

治療以藥物為主,目標是降低胃內酸度及減少胃液逆流機會,常用治療用藥包括氫質子幫浦抑制劑、第二型組織胺拮抗劑、胃腸蠕動促進劑。氫質子幫浦抑制劑的胃酸抑制效果最強,大部分患者症狀可獲緩解,所以最被廣泛使用。

飲食、生活習慣改善
是緩解胃食道逆流症狀的不二法門。
醫師說,曾出現胃食道逆流症狀者,應避免辛辣、油炸等刺激食物,少菸、少酒、少咖啡、碳酸飲料及薄荷類飲食,不妨少量多餐。唐瑞祥建議,少吃消夜,若晚上進食,最好在睡前三小時吃完,避免躺臥時,腸胃蠕動讓胃酸、食物回流,若睡覺時常感不適,可將床頭墊高、把頭部抬高。
2012-02-10 00:48:58
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