新(神)臺灣電子報 歡迎光臨 【新(神)臺灣電子報】 Email:usa2250012@yahoo.com.tw Email： usa2913@yahoo.com.tw

82愛的鼓勵 3訂閱站台

2012…06…12       新神臺灣報

【記者陳耀祥、連凱斐/台南報導】台南市中西區郭綜合醫院胸腔內科主任謝武峰醫師指抽菸盛行率於全球性香菸消耗量在1世紀已增加100倍，據統計於2011年前約有6百萬人口死於香菸相關性的疾病，在2009年前全球香菸消耗量中國大陸排第一，約2百多萬噸，幾乎佔了全球的38百分比。

郭綜合醫院胸腔內科主任謝武峰醫師表示，由於對香菸的認知，歐美國家抽菸盛行率越來越少，但是開發中國家反而增加，在我國由於菸害防制法的推動18歲以上成人吸菸率已大幅減少，於2010年統計男女 分別為35.0%、4.1%。在日本男性吸菸率大約38%，而美國英國大約22%。幾乎很多疾病都跟香菸有關，但與呼吸道疾病最為密切，尤其是慢性阻塞性肺疾。

  慢性阻塞性肺疾定義

慢性阻塞性肺疾(Chronic Obstructive Pulmonary Disease)是一種進行性的肺部疾病，其特徵為不可逆性的氣流受阻(airflow limitation)，它包含2種疾病：慢性支氣管炎與肺氣腫，以往通常把它們區分，但現在這兩種疾病間有密切的關連性且經常出現兩者共存的現象。

   幾乎慢性阻塞性肺疾80 ~ 90%都是香煙所引起。而吸菸罹患COPD的可能性比非吸煙者高出20倍，根據世界衛生組織統計，2002年全球約274萬人死於COPD，居世界死亡原因第四位；至2020年COPD將成為世界第三大死亡原因，位居世界經濟負擔第五位。

  郭綜合醫院胸腔內科主任謝武峰醫師指出，慢性阻塞性肺疾病理產生起因於有毒氣體對肺部產生的異常炎症反應。吸菸是慢性阻塞性肺部疾病的主要外在致病因素，吸二手煙者也容易有慢性阻塞性肺部疾病。過度暴露於職業場所的粉末和化學物質，戶內或戶外的空氣污染，會導致慢性阻塞性肺部疾病的形成制病機轉，包括氧化壓力、蛋白酶和抗蛋白酶的不平衡，組織無法修補。

       慢性阻塞性肺疾的發炎會造成：1.排列於氣道上的黏液腺增大、2.過多的黏液分泌細胞(mucus-secreting cells)取代了健康的上皮細胞、3.柔弱的纖毛細胞(ciliated cells)受損，因此造成過度黏液製造與減少黏液清除。

   郭綜合醫院胸腔內科主任謝武峰醫師強調，慢性阻塞性肺疾診斷

1.臨床表現與郭綜合醫院胸腔內科主任謝武峰醫師病史詢問，比如常咳嗽有痰、漸進性的呼吸困難，2.x-ray的變化，3.肺功能檢查測量用力呼氣一秒容積(FEV1)及強迫性肺活量(FVC)來了解氣流阻塞的嚴重度。

  慢性阻塞性肺疾的嚴重分類

  在2006 GOLD的診療指引以FEV1和FVC來區別嚴重度，第1期輕度COPD ：FEV1/FVC<70% 、FEV1≥預測值的80%、第2期中度COPD：FEV1/FVC < 70%、FEV1 50 ~ 80%預測值、第3期重度COPD：FEV1/FVC < 70%、FEV1 30 ~ 50%預測值、第4期極重度COPD：FEV1/FVC < 70%、FEV1 < 30%預測值的30%，或 FEV1 < 預測值的50%再加上慢性呼吸衰竭，但是有時候病人嚴重度無法跟肺功能配合。