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2010..03.10     新神臺灣電子報

【記者陳耀祥/台南報導】國立成大醫院內科部胃腸肝膽科主治醫師邱彥程（見圖）楊太太是一位60歲的第二型糖尿病患者，近幾個月發現體重下降伴隨著左下腹疼痛，排便習慣也跟著由每天一次變更為一日數次稀糊便，家族中並沒有癌症的病史。早期發現及早期治療，減低結腸直腸癌發生率及提升治療預後。

由於體重快速下降，因而至本院求診，隔日安排腹部超音波檢查時，即發現位在左邊腎臟附近有一顆約6公分的腫瘤，當日下午的大腸鏡檢中即發現在離肛門40公分處有一個近乎完全阻塞的大腸腫瘤，經切片證實為大腸腺癌，隨即安排住院做進一步電腦斷層檢查。

  國立成大醫院內科部胃腸肝膽科主治醫師邱彥程，根據行政院衛生署國民健康局統計，癌症人數年年創新高， 96年台灣共有73,293人發生癌症。就發生人數而言，大腸直腸癌於95年首度超越肝癌，成為國人發生人數最多的癌症。於96年人數更升高到10511人，結腸直腸癌在男性和女性癌症死亡原因皆排名第三，2007年死亡人數為4470人。結腸直腸癌環境因子：年紀、大量紅肉攝取、肥胖、菸、酒等。

  成大醫院內科部胃腸肝膽科醫師邱彥程指出，結腸直腸癌的風險族群：曾在先前大腸鏡檢發現息肉，發炎性腸炎，結腸直腸癌病史或家族史，家族成員中有家族性腺性息肉症(familiar adenomatous polyposis)或遺傳性非息肉症結腸直腸癌(hereditary nonpolyposis colorectal ancer) 篩檢方式糞便潛血反應、下消化道鋇劑攝影、電腦斷層擬真大腸鏡、乙狀結腸鏡、大腸鏡檢查等。

一、糞便潛血反應

糞便潛血可能來自結腸直腸癌或大息肉（通常為大於一公分者），適當的檢驗應為每年或每兩年一次，糞便採檢應來自連續二至三次的排便。當檢驗呈陽性時，需進一步安排大腸鏡檢查，糞便潛血反應依偵測方法可分兩類：

（一）傳統化學方法 (Guaiac-Based Tests)

偵測原血紅素(heme)的偽過氧化酶(pseudoperoxidase)。非專一於人的血液，也可能受特殊藥物、食物干擾，如：阿司匹靈、非類固醇抗發炎藥物、維他命C、紅肉、家禽肉、魚及某些生菜均可造成偽陽性或偽陰性結果。根據不同國家多項研究指出若能每年或每兩年重覆以此方法篩檢，可有效減少結腸直腸癌的發生率20%，同時死亡率也減少15%到33%。

（二）免疫化學方法 (Immunochemical Tests)

以抗體偵測人血紅素的球蛋白，相較於傳統方法更具特異性，也不像傳統方法會受藥物食物干擾。此外，因球蛋白會被消化酵素破壞，所以免疫化學方法主要偵測到的為下消化道的出血源，對結腸直腸病竈包括惡性腫瘤，敏感度和專一度均佳。此外它的採檢方法較方便，所以受檢者參與率較高，可惜檢驗價格較高。在惡性腫瘤偵測的敏感度上，尤其是對於直腸腫瘤，免疫化學方法較傳統方法好。國民健康局已全面採用此法作為篩檢之用。