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2009-03-17 10:30:29| 人氣11,331| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

眼睛鬧水荒~話說乾眼症及其食療

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乾眼症-現代人的困擾

 

【資料來源】全民健康保險雙月刊第62http://www.nhi.gov.tw/epaper2/ItemDetail.asp?DataID=201&IsWebData=0&ItemTypeID=5&PapersID=35&PicID=39

文/龔善美 諮詢/林信瓊(林口長庚醫院眼科部主治醫師)徐慧茵(全昌堂中醫院院長)


異物感、乾澀、畏光 


乾眼症主要病因有二,一為淚水製造不及,另一個因素則是淚水揮發太快,西醫、中醫各有不同的治療方法。天上網的網路族,最容意因為用眼不當,成為乾眼症的好發患者。針對乾眼症,西醫、中醫各有不同的治療方法。

為什麼會罹患乾眼症


所謂的乾眼症,指的是淚液層不穩定,患者會有異物感、乾澀、畏光或痛感的症狀出現。導致乾眼症的原因主要有二,一為淚水製造不足,另一個因素則是淚水揮發太快。
 
涙水製造量少的原因,可能與全身性的疾病相關,如自體免疫疾病「修格蘭氏症」所致;另服用某些藥物亦可能影響涙水製造量,如某些抗憂鬱症藥品、抗組織氨、降血壓藥或口服避孕藥等,而長期使用隱形眼鏡也是原因之一。
 
至於涙水揮發太快的原因,則如因眼瞼炎,油脂層不穩定,致防止淚水蒸發的保護機制受影響 ;又如「電腦眼」,是因為眼睛長期盯著電腦或電視螢幕,忘了該要眨眼所致;另有些人因眼睛受到疱疹病毒感染,眼睛感覺神經受到破壞,眨眼次數不足,淚水已揮發卻來不及補足。

人工淚液含防腐劑 慎選使用


一旦經醫師確診為乾眼症,就好像高血壓患者必須終身服藥一般,也必須終身用藥,無法根治。在治療方面,林信瓊表示,主要是以點眼藥水為主,進行第一線的症狀改善。
 
乾眼症一般多使用人工淚液來改善症狀,人工淚液的劑型或稀或稠,也有膏狀的。
通常上班族較適合液態潤滑用的人工淚液,優點是不黏稠,不會影響工作時的視力,缺點則是持久性不佳,必須經常點,可能每間隔5-10分鐘就得點一次人工淚液。

黏稠狀或膏狀劑型雖然可持續較長時間,但會造成眼睛視力有一段時間是模糊的,對白天需要上班、上課者來說並不方便。建議可於午休時間或晚上睡前使用。

另有一種新劑型類似凝膠,兼具不會模糊雙眼,且滋潤眼睛可維持較長時間的優點。
 
由於乾眼症患者必須長期使用人工淚液來改善症狀,維持眼睛的濕潤度,林信瓊提醒患者,
宜選用不含防腐劑的人工淚液,雖然目前國外(歐洲)已研發出新的防腐劑,遇光即可分解,不會堆積造成傷害,但國內目前尚未引進使用。
 
只要遵照醫師囑咐,正確使用眼藥水、人工淚液,乾眼症患者一樣可以恢復日常生活機能,不受影響。

 

西醫治療方法:主要是「找出病因,對症下藥」。

(1)水份缺乏造成的乾眼症:
   刺激淚腺的分泌:按摩,熱敷等
   補充人工淚液:這是治療乾眼症的主要方式,有藥水及藥膏,另有持續
           釋放型及不含人工防腐劑的產品。
   保存淚水:減少淚水蒸發及淚水排除減少淚水蒸發降低室內溫度,增加
         溼度,戴擋風眼鏡或保溼眼鏡,眼瞼緣縫合術。
   減少淚水排除:淚點栓塞法及淚小管電燒法來阻斷淚水的排泄通道。

(2)油脂層造成乾眼症:
   改變生活型態,不熬夜
   避免刺激性飲食
   眼睛熱敷,每天3~4次,每次5~10分鐘
   注意眼瞼緣的清潔
   有眼瞼炎,可能需口服抗生素治療

(3)黏液素層造成之乾眼症:
   黏液素分泌太多,給予溶解黏液素的藥物
   補充維生素A如蕃茄、紅蘿蔔、木瓜、魚、牛奶等
   結膜有過敏、發炎情形要積極治療
   結膜因灼傷或砂眼結疤,導致黏液素層嚴重不足,可以用自體結膜或口
    腔黏膜移植手術治療 。

中醫調理 採滋陰降火方式


全昌堂中醫院院長徐慧茵指出,在中醫看來,乾眼症同一些乾燥症(像口舌乾燥、陰道乾澀、皮膚乾燥、大便乾燥)的病因相類似,屬於津液不足的現象,歸屬於陰虛,雖然症狀輕微,但令人很不舒服,有些患者甚至演變到陰虛有火的症狀,治療則必須以滋陰或滋陰降火的方式調理。

由於眼為肝經、腎經經絡所過之處,因此針對乾眼症,大多以滋腎陰滋肝陰的方式調理。徐慧茵表示,在臨床上除了用眼視物太多的人外,還常看到40歲以上婦女,尤其是停經後婦女為乾眼症所苦。婦女在停經後肝腎虧損,津液不能上注於目,目失濡養,認為與卵巢機能減退、女性荷爾蒙減少(腎陰虛)、內分泌機能失調(肝陰虛)有關。

中國傳統醫學認為淚液分泌與肝腎之陰關係最為密切。最常用的處方有滋陰明目丸、四物五子丸杞菊地黃丸、一貫煎,中藥裡可滋陰的有熟地、黃精、枸杞子,以及具滋陰降火作用的蚌殼類有石決明,食療則可用九孔鮑魚枸杞,長期調理可改善乾眼症的現象;同時搭配強化眼部血液循環的藥,如川芎川七赤芍等,也有助改善乾眼症。不過,這些藥材並非單一處方運用於治療乾眼症,必須經由專業中醫師針對病患辨證處方,長期針對患者體質特性,予以複方調理,改善肝腎陰虛的體質。

電腦族「養眼」有撇步


  現代人飲食營養足夠,不致於有維他命A欠缺的情況,因此,正常作息的重要性,更甚補充營養素;她建議維持正常作息,避免熬夜之外,針對工作需長期使用電腦,或總是在電腦螢幕前上網、玩電玩的「電腦眼」一族,建議可以嚐試調整螢幕高度,將螢幕放低約15度,如此可避免長時間睜大眼睛瞪著電腦,上眼皮可隨視線向下覆蓋眼睛,減少涙水揮發的面積。
不論是用眼盯電腦螢幕或是長時間看電視,切記每半小時最好休息5-10分鐘,看的時間越短越好,別忘了眨眼的動作。而乾眼症患者平時點人工涙液時,也應視環境濕度高低、有無風吹或風吹多寡,調整增減點人工淚液的次數。

要怎麼吃 才會亮「睛睛」
桑椹汁可滋腎水、烏髭髮、潤燥,以新鮮桑椹加冰糖熬煮後濾汁儲於冰箱,飲用時加水沖調即可,每日一杯即足,過量反而會拉肚子,濾剩的餘渣可用來當果醬,有助通便潤腸;另可用九孔燉枸杞,或以冬蟲草煮排骨湯,或是將黑木耳、白木耳燉爛食用,都具滋陰之效。

 

另外,平時還可以飲用保護眼睛的茶飲,如枸杞、菊花、草決明、五味子、夏枯草、谷精子等。

或用胡桃肉和杮餅同煮開水喝。

 

台長: littlefish
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