告別冬天手腳冰冷
【殷偉賢／振興醫院心臟血管內科主任】
寒流來襲時氣溫下降，有人凍得兩手發紫，很不舒服！為什麼會這樣？該怎麼注意預防？需不需要找醫師檢查？
原因
手腳冰冷與身體對環境溫度下降反應有關。人類是恆溫動物，環境溫度下降時，為了避免體溫隨之下降，皮膚「冷感受器」會將訊息傳送到大腦體溫調節中樞，經由興奮交感神經系統，使身體肌肉張力增加，引起「顫抖」，增加體內熱能的產生，「冷得直打哆嗦」就是這個道理。
顫抖可使身體熱能產生量自平時每小時四十到六十千卡增加到三百千卡，造成體表血管收縮，減少身體熱能散失以保暖。
此外，天寒地凍時一般人多足不出戶，日曬和運動量減少；冬季血液中血小板和凝血功能都比夏天強；再加上冬天容易呼吸道感染，增加血液黏稠度及凝血功能，這些都會導致血液循環變差，加重了手腳冰冷症狀。
臨床表徵
即使健康人，在冷天時也可能凍得手腳發紫，交感神經興奮造成動脈血管收縮，微血管和靜脈血管相對擴張，組織中血液含氧量下降，所以皮膚呈藍紫色，由指尖開始向手掌延伸，會持續一段時間，輕壓也不會變白，多發生在卅歲以下女性。
有時會出現一種「網狀青斑」變化，在部分皮膚出現斑駁的紅藍色網狀細紋，卅歲左右女性或男性都可能產生。這種皮膚變化多半無害，注意保暖即可改善，但有時也發生在急性動脈栓塞處皮膚。
還有一種遇冷會出現的皮膚變化叫「雷諾氏現象」，多發生在廿至四十歲女性，在手指或腳趾發生一陣陣週期性「由白而紫再轉紅」的顏色改變，在手指比腳趾多，剛開始只有一兩指，後來逐漸波及其他指（趾），少數人甚至及於耳垂和鼻尖，多數都無大礙，只要注意保暖，避免暴露在過冷環境。
約百分之十五會隨時間改善，但有百分之卅會逐漸變差，不到百分之十手指會因反覆缺氧而變硬，只有不到百分之一手指會因嚴重缺血而截肢。
何時該找醫師檢查
遇冷產生的手腳冰冷及膚色改變只要不痛不癢、脈搏正常、皮膚沒有傷口，身體其他部位膚色或口腔黏膜顏色正常，多半沒有大礙。
因動脈痙攣或合併其他疾病導致的動脈病變，常會引起缺氧患處皮膚發生變化：輕者皮膚蒼白、平滑光亮、毛髮稀落、指甲增厚；重者皮膚紫黑色、疼痛、潰瘍、壞疽、甚至截肢。
所以手腳冰冷若合併異常疼痛、麻木、脈搏微弱或消失、出現上述皮膚病變，以及雷諾氏現象患者發作頻繁或程度加重都應就醫檢查。
若已知有其他重大內科疾病，如高血壓、心臟病、糖尿病、自體免疫疾病、動脈疾病等等，更要趕快就醫。此外，還要注意許多藥物也會引起動脈血管收縮，如許多交感神經藥物及許多常用鎮靜安眠劑，都會影響交感神經活性和血管收縮，也要請醫師確認或調整。
【2003/12/22 聯合報】
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資料來源：【聯合電子報--健康報e報 2003/12/22】
http://archive.udn.com/2003/12/22/NEWS/LIFE/X3/1748077.shtml
