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       這裡藥師以威而鋼為例子，其實醫師壹直以為如威而鋼用法用量這類的問題，不用貼文來解答了。通常這類問題都通過Google得到解答，直到藥師用Google搜尋相關結果之後，卻發現：

       Gooogle搜尋關於威而鋼用法的結果

       在Google搜尋中，排名前三位有關於威而鋼用法的結果中，並沒有發現到詳細的答案。從上面圖的搜尋排名第壹的結果中可以看到，就只有大概說明成年人，該什麼時候服用以及用量，加上配合性刺激才可生效等等，卻沒有詳細說明關於老年患者、腎臟功能、肝功能受損患者等的用法用量，難怪身邊的同學、患者、朋友們都雲裡霧裡了。下面藥師就各個情況下患者的用法用量做出詳細解答。

       威而鋼的用法用量

壹般正常的情況下，威而鋼最為主要適應癥為陰莖勃起功能障礙，其次就為預防肺高壓與高山癥等。以下藥師先講解用於陰莖勃起功能障礙的用法用量，稍後會講解用於預防高山癥的用法用量。

       於勃起功能障礙的用法用量用於成年患者

       首次用於18歲以上的男性患者時，建議劑量為50mg，約在性行為前壹小時按需要服用，劑量可根據此次服用的藥效以及耐受性增加至100mg或是減少至25mg，最大建議劑量為100mg，每日不可超過壹次。

       用於老年患者

       因為(≥65歲)的老年患者服用威而鋼後體內清除率會下降，所以壹般建議首次服用的老年患者以25mg為起始劑量，然後再根據藥效及耐受性的考量，劑量可以提高至50mg或100mg。

       用於腎臟功能受損的患者

       輕至中度腎臟功能受損的患者(Clcr =30-80 mL/min)，可按照正常成年患者劑量服用。

       而用於重度腎臟功能受損(Clcr <30 mL/min)患者的清除率會下降，因此可以考慮從25mg開始服起，然後再根據藥效以及耐受性的考量，選擇增加至50mg、100mg。

       用於肝功能受損的患者

       肝功能受損之患者(如肝硬化)患者的體內清除率會下降，因此應考慮使用25mg的起始劑量。基於藥效及耐受的考量，劑量可提高至50mg或100mg。

       對接受其他藥物的患者

       對於伴隨服用強烈的CYP3A4抑制劑的患者，經發現與血漿中sildenafil的濃度增加有關聯(如erythromycin，182%；saquinavir，210%)。同時也預期如ketoconazole與itraconazole等更強的CYP3A4抑制物，會導致威而鋼的血漿濃度升高。由於血漿濃度升高可能增加藥效及副作用的發生率，因此對這些患者首次建議服用25mg即可。由於併用威而鋼與ritonavir有可能發生更進壹步的交互作用，因此不建議患者提高威而鋼的劑量，並且在48小時內不要服用超過25mg。

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