問題與導向

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3.     測PROM的目的為何?

 

1.主動動作和被動動作的活動度若有不同，可能造成的原因包括肌肉收縮或痙攣、肌肉缺陷、神經缺陷、攣縮或疼痛等等。

2.關節囊受限膜式可能的原因，肌肉痙攣、關節囊收縮（最常見）、以及一般性的骨刺生成。

 

根據1.2.可能為肌肉痙攣~若在加上超音波診斷更好(是否為肌腱炎)!!!

 

3.如果PROM動作範圍受限，較易有肌肉拉傷、神經夾擠、以及因過度壓力所造成的肌腱炎。

 

根據3. 個案是AROM受限，PROM正常!!!!!所以我們可以排除PROM受限的可能造成的現象（肌肉拉傷、過度壓力所造成的肌腱炎）。

 

4. 影像學檢測要如何確認Supraspinatus，Deltoid的發炎

 

 US原理：診斷用超音波藉由介質經導體傳送高頻率音波到達組織內，再計算不同界面將回音傳回到導體所需的時間，來判斷結構的深度，並因而產生影像。可以用來在任何壓痛點或觸摸到的腫塊上去做定位，所以可用來評估軟組織傷害。

 

MRI原理：利用暴露在電磁場而非離子化的幅射來取得骨頭和軟組織的影像。是根據一個強大的電磁場在氫原子上產生的效果而來。MRI缺點在於價格昂貴、以及可能偵查不到某些特殊病變（肌腱扭傷與肌腱炎的區別）。禁忌：金屬物。

 

肌腱的病變：肌腱是否變得腫脹、US回音均不均勻、有無鈣化點產生，來判斷是急性或是慢性發炎；若有低迴音的破裂處則是肌腱部分斷裂或完全斷裂的證據，常用於媽媽手、手腕扭傷、網球肘、肩部的棘上肌發炎（旋轉肌病變）等~

 

reference: Magee頁數：２０，２１。４５。４６。４７+復健科醫師