彰化縣診所協會新聞台 彰化縣診所協會的文宣報 彰化縣診所協會 章程 第一章 總 則 第 一 條：本會定名為彰化縣診所協會 (以下簡稱本會) ，英文名為 The Association of Medical Clinics of Changhua County (AMCCHC)。 第 二 條：本會為依法設立，非以營利為目的之社會團體。以提昇診所醫療品質、維護全民健康和增進診所及其醫師之聯誼與福利為宗旨。 第 三 條：本會以彰化縣行政區域為組織區域，會址設於彰化縣。 第 四 條：本會之任務如左： 一.研討診所面對之問題，尋求解決之方法。 二.舉辦學術演講及各類聯誼活動。 三.與相關團體保持聯絡及協調。 四.發行協會之刊物。 五.其他有關診所之事項。 第 五 條：本會之主管機關為彰化縣政府社會局

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衛生署的醫學數據奧妙無比 林瑤棋

所謂數據就是證據，證據就是代表科學，這是科學與哲學或玄學的最大差異點。儘管數據就是證據，可是喜歡玩文字遊戲的漢文化，數據不見得就是證據，因為我們的漢字往往一字之差則差之千里，把看數據的人搞得暈頭轉向。當然我所稱的數據，醫學數據也包括在裡面，所以我們常會被醫學數據騙得團團轉，把真正要去認識醫學常識的人反而被數據所糢糊。

四月二十一日衛生署透過中央社發佈一則玩數據遊戲的報導，標題是＜全民健保開辦以來均有八成滿意度＞，文章中反駁筆者於四月十四日發表於《臺灣日報》的文章＜年輕醫師高自殺率反映醫療生態丕變＞。筆者在文章中舉例；臺灣的癌症病人之死亡率是美國的一倍，用來說明臺灣醫療品質較美國差，換句話說，即是我們臺灣的癌症病人無法早期發現早期治療，造成癌症病人的高死亡率，筆者以這個數據來說明我們的健保制度有瑕疵。

可是衛生署針對那篇文章發佈消息說，公元二千年美國癌症標準化死亡率為每十萬人口一百八十七點九七人，而臺灣則是每十萬人口一百三十九點三五人，這個數據乍看起來，好像我們的醫療水平比美國進步，才會使我們的因癌症死亡率比美國少，衛生署用這個數據來反駁臺灣癌症病人的死亡率高於美國一倍的說法。

我們常說：「數據會說話」，意思是數據就是科學，是沒有爭議的空間，可是吾人認為描述的漢字只要一字之差，即大有爭議空間存在，所以我們就來探討衛生署發佈的數據與筆者所述的數據之爭議空間。

筆者在拙作中所指的癌症病人的死亡率，也就是罹患癌症病人的存活率(指五年)，而衛生署所指的癌症死亡率是國民因癌症而致死的死亡率，如果我們沒有用心去推敲二個名詞的差異，很容易被搞昏頭。其實罹患癌症的死亡率(即五年存活率)才能夠用來表示醫療水平，因為醫療水平越高，癌症病人的存活率就越高，而國民因癌症而致死的死亡率只是表示國家的環境衛生、國民的飲食習慣、民族的遺傳因子、個人的對癌症的警覺性….等致癌因素有關，跟醫療水平是沒有絕對關係。

記得在民國六、七十年代，臺灣的癌症死亡率是十萬人口之七、八十人，那時候的歐美先進國家是十萬人口之一百一、二十人，如果不懂數據的人，以為我們的醫療水平比歐美先進國家高，癌症死亡率才會比他們少，這種判讀數據是錯誤的，因為它代表我們的醫療水平差，很多罹患癌症的病人到死還不被診斷出來，「死亡診斷書」就隨便寫個肺炎或心臟衰竭死亡，我們的癌症死亡率當然就低。

可是在我的拙作中，用罹患癌症病人的死亡率(五年存活率)來指出我們的健保制度有瑕疵，造成醫療品質低是有數據根據的；據中華民國國家衛生研究院於公元二千年所提出的統計報告顯示，從民國七十一年起做十八年的連續性研究，發現我國的癌症病人的死亡率是75~80%，而同期歐美先進國家癌症病人的死亡率是45.5%，設於臺北榮總的臺灣癌症臨床研究發展基金會所發表的數據亦是大約相同，從數據顯示我國的罹患癌症病人之死亡率確實約先進國家的一倍。

成立於一九八九年的臺灣癌症臨床合作組織(Taiwan cooperative Oncology group簡稱T.C.O.G.)，是由全國二十四家區域醫院以上的教學醫院所組成，他們治療癌症病人佔全國癌症病人的96%，他們發表的癌症存活率雖然比衛生研究院發表的數據略高些，但仍然遠低於歐美國家。

國家衛生研究院同時指出，造成我國的癌症病人之存活率低是因為下列五個原因：(一)到晚期才被診斷出來、(二)病人合作意願不高，常相信偏方、(三)臺灣常見的癌症容易發生抗藥性、(四)癌症治療水平參差不齊、(五)缺乏腫瘤專科醫師。

又據衛生署統計資料顯示，2000年我國新發現癌症病例為59116人(男女比為1.13比1)，但2002年因癌症死亡案例有34342人，雖然二者僅相隔二年，不能做為直接必然關係，但仍然可做為參考數據，從數據足以說明我國的癌症病人之高死亡率。

漢字可以用來耍遊戲，像衛生署發表的癌症死亡率就會容易被民眾誤以為我國的健保辦得好，醫療水平可比美歐美先進國家，這是值得商榷的文字遊戲。據四月二十九日《康健雜誌》發表的「2004年國民健康意見調查」結果發現，臺灣人有76%受訪者擔心醫療錯誤發生在自己或家人身上，同時有40%的受訪者覺得醫師看病不仔細或非常不仔細，可見我們的醫療品質及健保制度有待加強，並沒有像政府所發表的那麼完美。(轉載自93年5月2日《臺灣日報》第19版)