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2003-12-08 16:06:00| 人氣27| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

衛生署公告取消全民健保門診高利用及檢驗檢查部分負擔

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衛生署公告取消全民健保門診高利用及檢驗檢查部分負擔







衛生署參採全民健保監理委員會對於全民健保門診部分負擔之政策建議,已於92年12月1日公告,自93年1月1日起,取消門診高利用部分負擔及在醫學中心及區域醫院實施之門診檢驗檢查部分負擔。

一、全民健保監理委員會之政策建議
  91年9月全民健保大醫院門診部分負擔調整後,各界紛紛關切本次調整成效,經健保局於全民健保監理委員會第99次會議提出實施半年成效評估專案報告後,該會決議成立專案小組,就全民健保門診部分負擔制度,提出具體政策建議,供衛生署決策參考。
  專案小組所擬方案,經該委員會92年9月26日第100次委員會議,包括醫界及付費者在內之各界代表充分討論後,達成共識,建議取消門診高利用部分負擔與檢驗檢查部分負擔項目,以符合門診部分負擔設計之原始目的,維護重病患者及弱勢團體就醫之權利,並建議自93年1月1日起實施。

二、取消高利用及檢驗檢查部分負擔
對監理會之尊重,並考量下列事實,乃決定公告自93年1月1日起,取消門診高利用部分負擔及門診檢驗檢查部分負擔:
(一)93年IC卡全面上路後,可及時掌握民眾就醫情形。
(二)依健保局醫療費用申報資料半年成效分析,醫學中心及區域醫院實施檢驗、檢查部分負擔後,檢驗率下降幅度並不如預期。
(三)本署委託台大醫管所薛亞聖教授之研究發現,高利用部分負擔並無具體成效,建議取消。
另基於對立法院及監察院之尊重,衛生署已於日前將本次調整之公告,函送立法院察照。

三、配套措施
  減少醫療浪費,導正民眾就醫行為,並非倚賴部分負擔調整即能解決,故健保局將持續進行多項配套措施:包括鼓勵民眾參與「全民健康保險家庭醫師整合性照護制度試辦計畫」;藉由IC卡之追蹤,輔導高利用者正確就醫,並加強對醫療院所重複檢驗檢查之管理;有效運作總額支付制度,促進醫療資源合理分工與整合,提升整體健保醫療服務品質及效率等。
  除了政府努力提供民眾優質健康照護服務外,建議民眾主動尋找值得信賴之基層院所醫師作為家庭醫師,或參與當地之「全民健康保險家庭醫師整合性照護制度試辦計畫」,藉由其治療及協助,獲得良好服務及正確就醫諮詢。

建議諮詢專家:楊教授銘欽,電話: 2341-7598 薛教授亞聖,電話: 2358-3356
新聞資料詢問:戴副召集人桂英 電話: 23210151-756 (單位: 健保小組 )
附加檔案:

0922600307-309 門診部分負擔公告稿附件.doc
0922600307-309 門診部分負擔公告稿附件.pdf
公告文件_p1.JPG
公告文件_p2.JPG
全民健康保險保險對象應自行負擔門診費用 九十三年一月一日起實施
全民健康保險保險對象應自行負擔之門診費用,除全民健康保險法及相關法規規定免自行負擔費用之情形外,依下列規定收取:
一、 全民健康保險門診基本應自行負擔之費用
(一) 收取金額如下:
醫院層級別
西醫門診
急診
牙醫門診
中醫門診
醫學中心
二一O元
四二O元
五O元
五O元
區域醫院
一四O元
二一O元
五O元
五O元
地區醫院
五O元
一五O元
五O元
五O元
基層醫療單位
五O元
一五O元
五O元
五O元
(二) 領有身心障礙手冊之保險對象,西醫門診不論醫院層級應自行負擔費用均為五O元。

二、 全民健康保險門診藥品應自行負擔之費用
(一) 收取金額如下:
藥品費用
應自行負擔費用
一OO元以下
O元
藥品費用
應自行負擔費用
一O一元∣二OO元
二O元
二O一元∣三OO元
四O元
三O一元∣四OO元
六O元
四O一元∣五OO元
八O元
五O一元∣六OO元
一OO元
六O一元∣七OO元
一二O元
七O一元∣八OO元
一四O元
八O一元∣九OO元
一六O元
九O一元∣一OOO元
一八O元
一OO一元以上
二OO元
(二) 保險對象有下列情形之一,免自行負擔門診藥品費用:
1 、持慢性病連續處方箋調劑(開藥二十八天以上)者。
2 、接受牙醫醫療服務者。
3 、接受全民健康保險醫療費用支付標準所訂論病例計酬項目服務者。

三、 全民健康保險門診復健(含中醫傷科)應自行負擔之費用
(一) 保險對象於門診接受全民健康保險醫療費用支付標準所訂之復健物理治療及中醫傷科治療,同一療程自第二次起,每次治療自行負擔五十元。
(二) 保險對象其診療項目為全民健康保險醫療費用支付標準所訂之中度治療∣複雜(編號42010A、42011B、42018C、42012C)及複雜治療(編號42013A、42014B、42019C、42015C)者,免依前款規定自行負擔費用。

台長: aq
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