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【Dr.Nice中醫專欄】產後腹痛：中西醫觀點與治療

產後腹痛：中西醫觀點與治療

產後腹痛是許多產婦常見的不適症狀，常發生於生產後數日內。由於疼痛多數發作時間短暫，許多人常誤以為是正常的「生產痛」，進而忽略就醫與治療的重要性，導致潛伏病灶未處理，日後反覆發作，甚至轉為慢性腹痛，影響生活品質與身體康復。 

一、病因與機轉

產後腹痛主要表現為小腹疼痛，西醫稱為「產後痛」，中醫稱為「產後小腹痛」或「兒枕痛」。

根據《諸病源候論．婦人產後病諸候上》記載，有「產後小腹痛候」、「產後腹中痛候」、「產後惡露不盡痛候」等描述。《婦人大全良方．產後兒枕腹痛方論》亦指出：「夫兒枕者，由母胎中宿有血塊……若產婦臟腑風冷，使血凝滯，在於小腹不能流通，則令結聚疼痛，名曰兒枕也。」

西醫觀點則認為產後腹痛可能與子宮收縮、惡露排出不全、感染、腸胃功能紊亂或便秘等因素有關。

二、常見病機類型

產後腹痛的病機以虛、瘀、寒為主，常見以下兩大類型：

1.血虛型（虛證）

分娩過程中耗傷氣血，氣血虛弱無法運行，導致氣滯血行不暢，不通則痛。

2.血瘀型（實證）

胞脈空虛，易受外邪侵襲，導致寒凝血瘀；或因氣虛無力推動血行，瘀血內阻胞宮；亦可能因情志鬱結造成氣機不暢，氣滯血瘀。

三、辨證分型與治療原則

四、臨床診斷重點

🎯產後腹痛若在產後3～4日內出現陣發性小腹疼痛，且哺乳時加劇，應高度懷疑為產後腹痛。須與以下情況鑑別：

1.過食生冷引起之胃腸型腹痛

2.產後便秘

3.子宮感染、惡露不下

五、臨床用藥經驗

1.《和劑局方》記載的失笑散（五靈脂、蒲黃）對於瘀血阻滯型產後腹痛療效顯著，臨床可酌情應用。

2.若患者體質虛寒、易感外邪，應特別注意溫養脾腎與防風避寒，以免寒邪入裡導致病情加重。

六、預後與保健建議

產後腹痛若能早期辨證施治，多數可迅速改善，預後良好。然而若延誤治療，瘀血日久不散，容易形成慢性病灶，影響脾胃運化功能，導致食慾不振、水穀精微吸收不良，進而妨礙氣血生化，形成體虛惡性循環，使患者久病不癒。

🎯建議產婦應注意以下事項：

1.避免勞累與受寒，保暖腹部

2.適當調整飲食，忌食生冷油膩

3.若有明顯腹痛，應及早就醫辨證治療

4.配合中醫調理，有助體質恢復與預防後遺症

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