【Dr.Nice中醫專欄】產後諸病概論
產後諸病，是指女性在生產後因體質虛弱、氣血損傷，所引發的多種身心疾患。在中醫理論中，產後病的核心病機為「氣血兩虛」與「瘀血內阻」，即「虛」與「瘀」為其基本病因。
一、病因病機概述
分娩過程中，婦女因用力耗氣，又大量失血，常致陰血虧虛與元氣大傷。元氣不足無力推動血行，瘀血遂積聚於胞中，造成「氣虛血瘀」。中醫歷代醫家皆指出：「產後百病，起於血虛。」此乃產後諸病的理論基礎。
現代產婦多在醫院分娩，急症如大出血、多由西醫介入處理，甚至施行子宮切除。故臨床上，中醫以調理產後虛損與非急性症候為主，重在補虛解瘀、調理氣血、促進康復。
二、常見產後病證與治療
（一）產後血暈
病因：因分娩失血過多或惡露不暢，導致氣血虧虛或瘀血內阻，上擾心神。
症狀：頭暈眼花、無法坐起、噁心嘔吐、胸悶氣短，嚴重者昏迷不醒。
分型與治療：
1.血虛型
症狀：面色蒼白、四肢冰冷、血色淡、舌淡無苔、脈微或浮大而虛。
治法：氣血雙補。
方藥：人蔘養榮湯加減（人蔘、白朮、茯苓、當歸、白芍、熟地黃、黃耆、何首烏、生薑、大棗）。
2.血瘀型
症狀：惡露量少或不下、小腹疼痛拒按、牙關緊閉、唇舌紫暗、脈澀。
治法：活血化瘀。
方藥：生化湯加減（當歸、川芎、桃仁、黑薑、丹蔘、荊芥、大棗）。
（二）產後痙證
出處：《金匱要略》：「新產婦有三病：一者病痙，二者病鬱冒，三者大便難。」
病因：大出血致心肝血虛，筋脈失養，風陽內動。
症狀：突然抽搐、四肢強直、項背僵硬、角弓反張、牙關緊閉、舌淡無苔、脈細弱。
治法：滋陰養血、平肝息風。
方藥：抑肝湯加減 （柴胡、䌫藤、川芎、當歸、熟地、人蔘、天麻、大棗）。
（三）產後大便難
病因：氣血耗損，津液不足，腸道失潤；氣虛無力推動腸蠕動，導致便秘。
症狀：數日不解、便意頻仍但難以排出、大便乾硬、腹脹、乏力。
治法：潤腸通便。
方藥：潤腸湯加減（當歸尾、桃仁、火麻仁、人蔘、生地）。
（四）惡露不絕
定義：產後惡露持續超過20日仍淋漓不止。
病機分類與治療：
1.氣虛型
症狀：惡露色淡量多、神疲乏力、少氣懶言、舌淡苔白、脈緩弱。
治法：補益氣血。
方藥：補中益氣湯加減（人蔘、黃耆、當歸、飴糖、山藥、大棗）。
2.血熱型
症狀：惡露色紅量多、有臭味、面紅、咽乾舌燥、舌紅少苔、脈細數。
治法：清熱止血。
方藥：桃核四物湯加減（桃仁、當歸、白芍、熟地、川七、白芨）。
3.血瘀型
症狀：惡露時多時少、色紫暗、有血塊、舌黯瘀斑、脈弦澀。
治法：活血化瘀。
方藥：生化湯加減（當歸、川芎、桃仁、黑薑、三七、益母草、甘草）。
三、其他常見產後病症（簡述）
產後婦女亦常出現以下症狀，多與氣血大虧、陰津不足有關：
1.排尿困難或頻尿
2.發熱盜汗
3.全身痠痛
4.情緒不穩、抑鬱煩躁
這些症狀多可透過中醫整體調理、辨證論治加以改善，惟限於篇幅，本文不再詳述。
中醫對產後疾病的認識強調「虛」與「瘀」的辨證思維，臨床治療須根據症狀與體質進行個別化處方調理。雖現代醫療進步，但中醫於產後康復與體質調養方面，仍具有不可取代的價值與療效。
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