相信很多糖尿病患者都或多或少聽過“糖尿病足”這個詞，可能很多人覺得糖尿病足離自己還很遙遠。
但實際上，對於患病達5年以上且血糖控制不穩定的老糖友來說，糖尿病足就像潛伏的“定時炸彈”，隨時都有“引爆”的可能。
那麼，糖尿病患者是怎麼一步步「失足」的呢？忽略糖尿病足的預防和護理，很容易由小問題演變成大問題。
我們需要瞭解：糖尿病足有哪些分級？ 不同臨床科室針對糖尿病足又是怎麼治療的...... 等等問題。
先讓楊主任來教大家：如何對糖尿病足進行分級？ 依此來判斷糖尿病足的嚴重程度，並採取對應的處理措施。
糖尿病足的分級
目前國際上流行的分級方法叫wagner分級，主要是基於創面的進展分級，也就是按照創面的發生、發展、嚴重程度逐級來分級的。
0級：高度危險
1級：皮膚破損
2級：創面變大，軟組織潰爛3級：潰爛侵犯到骨頭和筋
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乍一看，這張圖的情況還不如上一張2級潰爛更嚴重？ 其實不然，2級潰爛主要發生在皮膚表面，正在往裡面侵犯，而3級已經進展到骨頭和筋，圖中是通過換藥、清理等措施處理得比較好的，但嚴重程度明顯高於2級。
4級：血管堵塞，腳趾發黑壞死
小血管堵掉了之後，血液流不過去，就會導致腳趾頭壞死，某個部位已經發黑，就是代表已經出現壞死了。
當血液中攜帶的氧氣和養分輸送不到末端肢體或臟器，也就是出現了「斷供」，那麼必定會出現該肢體或臟器衰竭甚至死亡。
5級：整腳發黑，需要截肢
血管一旦閉塞，遠端的足趾供血就會越來越差，沒有血液供應的肢體或臟器一定會衰竭甚至死亡。
不難發現，糖尿病足的進展跟血管堵塞導致氧氣和養分無法被輸送到腳趾或整個腳部密切相關，也就是說血管病變導致了糖尿病足的逐級進展，那麼，除了處理好創傷面之外，針對於血管病變的治療就顯得尤為重要了。
血管病變的治療
接下來，蔣主任從專科角度來談談血管的治療問題——如何應對糖尿病足的血管病變問題？
介入治療
糖尿病的血管病變的處理原則就是把堵塞的血管給打通，常用的治療方法就是手術介入治療，它是微創的。
很多人一聽到介入治療，就不由地想：是不是放個支架？
其實，支架只是介入治療的其中一種方法，現在越來越少採用支架的方式來處理糖尿病足了，基本上都採用球囊擴張的治療方法。
球囊擴張
球囊扩张是通过头发丝一样细的导丝穿过病变的血管，将血管扩张来达到疏通的效果。
涂药球囊
在球囊扩张的基础上，在球囊外面涂药，使药可以渗透到血管壁上去，来抑制再增生，这就是最新涂药球囊技术。
斑块旋切
更先進的方法是斑塊旋切 —— 將血管增生的斑塊切掉，來保持血管的通暢。
通過以上治療，原本堵塞的血管打通之後，相當於氧氣和養分輸送過去了，癥狀改善是立竿見影的，比如疼痛好轉、行走比較輕鬆，另外有創傷的組織也會重新生長起來。
總之，糖尿病足是糖尿病病患的夢魘，對家屬居家照護的負荷也會相應加重，因此，妥善控制血糖、維護足部皮膚完整及清潔，對不同分級的糖尿病足進行及早干預、治療是避免截肢的重點。
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