酒精 ( ALCOHOL、ETHYL ALLOHOL ) 的化學名:乙醇 ( ETHANOL )。
喝酒容易頭痛的原因
肝臟對酒精(乙醇)的代謝功能低,估計是缺乏乙醛脫氫酶(ALDH),導致代謝的乙醛無法進一步氧化代謝,從而引起毒性症狀,比如臉紅、頭痛,當然還有肝損傷。
酒精中毒(alcoholism)
系指飲酒所致的精神和軀體障礙。
酒精依賴(alcoholic dependence)
系指慢性酒精中毒者一旦停飲,可產生一系列戒斷癥狀。
酒精為親神經物質,對中樞神經有抑制作用。飲酒後有鬆弛、溫暖感覺,消除緊張,解乏和減輕不適感或疼痛。
一次大量飲酒可產生醉酒狀態,是常見的急性酒精中毒。長期大量飲酒可導致大腦皮層、小腦、橋腦和胼胝體變性,肝臟、心臟、內分泌腺損害,營養不良,酶和維生素缺乏等。各種酒類均可致依賴,但含酒精濃度高的烈酒,較易成癮。
對酒類產生依賴的速度較慢,一般慢性酒精中毒的形成,常有10年以上的長期飲酒史。酒類與鎮靜催眠藥可有交叉耐受性,有些酒精依賴者可伴有鎮靜催眠藥依賴。
醫師叮嚀:酒必含甲醇,過量會酸中毒。
慢性酒精中毒常見的精神障礙:
一、震顫譫妄(delirium tremens)
為慢性酒精中毒者突然停飲後出現的急性精神障礙。患者意識模糊,興奮、驚恐與幻視,伴有發熱、多汗、血壓升高、心動過速、舌唇和四肢粗大震顫及瞳孔散大。嚴重時可有抽搐發作。實驗室檢查可見白細胞增高,血沉增快及肝功能損害。發作一般持續3~4天,癥狀於夜間加劇,以熟睡告終,醒後可完全恢復,譫妄經過不能回憶。一般經支持治療均可迅速好轉。嚴重譫妄病人可用氯丙嗪肌注或靜脈滴注。少數病人可死於心力衰竭,或轉為Korsakov綜合症。
二、Korsakov綜合症
為慢性酒精中毒者的後遺症,臨床特徵為近記憶和定向障礙,錯構和虛構,判斷障礙和情緒欣快。酒精中毒所致的本綜合症,被認為是營養不足和硫胺缺乏所致,但經B族維生素治療,很少能完全恢復。
三、酒精中毒性幻覺症(alcoholic hallucinosis)
常為長期飲酒者突然停飲後緩慢發生,在意識清晰狀態下產生侮辱性或威脅性幻聽,呈現焦慮不寧。可持續數周、數月或更久。本症病因頗有爭議,目前多數認為真正酒中毒性幻覺症十分罕見。
四、酒精中毒性偏執狀態(alcoholic paranoidstate)
慢性酒精中毒患者對其配偶產生猜疑。常表現為嫉妒妄想,也可見被害妄想。有認為本類病例最後都是慢性精神分裂症,只是與慢性酒精中毒的巧合而已。
酒精中毒治療前的注意事項
輕症患者應立即戒酒。如酒癮已深,以往曾發生癲癇、譫妄、幻覺等戒斷癥狀,為防止驟然停飲導致戒斷反應,可予氯丙嗪口服或肌注。國外曾應用行為療法戒酒,在接觸酒類同時,應用阿撲嗎啡或吐根鹼,以產生噁心嘔吐;也有服用戒酒硫(antabuse),使酒的氧化停滯在乙醛階段,體內乙醛蓄積會引起噁心嘔吐、大汗、心悸、心前區疼痛和難受的"瀕死感",從而建立厭惡酒類的條件反射。戒酒時應對其慢性中毒癥狀作對症處理。
酒精中毒時的檢查
1、血、尿、糞
2、肝功能、腎功能
3、電解質及無機元素檢測
4、心血管檢查
5、腦電圖、肌電圖
6、胃腸疾病其他特殊檢查
7、CT ( 電腦斷層掃描 ) 檢查
急性酒精中毒的分期和表現急性酒精中毒者發病前往往有明確的飲酒過程,呼氣和嘔吐物有酒精的氣味。
中毒的表現:
1. 興奮期:眼睛發紅 ( 即結膜充血 ),臉色潮紅或蒼白,輕微眩暈,語言增多,逞強好勝,口若懸河,誇誇其談,舉止輕浮有的表現粗魯無禮,感情用事,打人毀物,喜怒無常。絕大多數人在此期都自認沒有醉,繼續舉杯,不知節制。有的則安然入睡。
2. 共濟失調期:動作笨拙,步態蹣跚,語無倫次,發音含糊。昏睡期臉色蒼白,皮膚濕冷,口唇微紫,心跳加快,呼吸緩慢而有鼾聲,瞳孔散大。嚴重者昏迷、抽搐、大小便失禁,呼吸衰竭死亡。有的酒精中毒病人也可能出現高熱、休克、顱內壓增高、低血糖等症狀。
“醉酒”的本質不是“興奮”。酒精中毒俗稱醉酒,是酒精引起的中樞神經系統的抑制狀態,並有可能出現循環系統、呼吸系統、消化系統的功能紊亂。當大腦皮層被抑制時,皮層下中樞失去皮層的控制,便出現一些失控的興奮行為;當皮層下中樞也受抑制時,這種表面興奮的現象才會消失。“醉酒”的本質不是興奮而是抑制。
決定“醉酒”的幾個因素日常飲用的各類酒,都含有不同量的酒精,酒中的乙醇含量越高,吸收越快,越易醉人。飲酒後,乙醇在消化道中被吸收入血,空腹飲酒則吸收更快。血中的乙醇由肝臟來解毒,先是在醇脫氫作用下轉化為乙醛,又在醛脫氫作用下轉化為乙酸,乙酸再進一步分解為水和二氧化碳。全過程約需2~4個小時。
會飲酒與不會飲酒 ( 即酒量大小 ) 的人,中毒量相差十分懸殊,中毒程度、症狀也有很大的個體差異。一般而論,成人的乙醇中毒量為75~80毫升/次,致死量為250~500毫升/次,幼兒25毫升/次亦有可能致死。
急性酒精中毒的現場救護對輕度中毒者,首先要制止他再繼續飲酒;其次可找些梨子、馬蹄、西瓜之類的水果給他解酒;也可以用刺激咽喉的辦法引起嘔吐反射,將酒等胃內容物儘快嘔吐出來 ( 對於已出現昏睡的患者不適宜用此方法 ),然後要安排他臥床休息,注意保暖,注意避免嘔吐物阻塞呼吸道;觀察呼吸和脈搏的情況,如無特別,一覺醒來即可自行康復。如果臥床休息後,還有脈搏加快、呼吸減慢、皮膚濕冷、煩躁的現象,則應馬上送醫院救治。嚴重的急性酒精中毒,會出現煩躁、昏睡、脫水、抽搐、休克、呼吸微弱等症狀,應該從速送醫院急救。
用咖啡和濃茶解酒並不合適喝濃茶 ( 含茶鹼 )、咖啡能興奮神經中樞,有醒酒的作用。但由於咖啡和茶鹼都有利尿作用,可能加重急性酒精中毒時機體的失水,而且有可能使乙醇在轉化成乙醛後來不及再分解就從腎臟排出,從而對腎臟起毒性作用;另外,咖啡和茶鹼有興奮心臟、加快心率的作用,與酒精興奮心臟的作用相加,可加重心臟的負擔;咖啡和茶鹼還有可能加重酒精對胃黏膜的刺激,因此,用咖啡和濃茶解酒並不合適,還是喝些果汁、綠豆湯,生吃梨子、西瓜、荸薺(馬蹄)、桔子之類的水果來解酒更好。
送院前是否要催吐、洗胃,一時難以決定的話,還是留待醫生去裁決。至於急性酒精中毒患者進院後的“間歇吸氧療法”、“血液透析療法”( 排除血液中的乙醇 )、“納絡酮療法”, 由專業醫務人員實施急救。
醫院接獲不少喝水果酒引發血管擴張、全身起紅疹的案例,嚴重的甚至會氣喘、無法呼吸。過敏科主任醫師說,經研究這一類患者應該不是對酒精過敏,而是對水果酒添加的 Sulfite(防腐劑)的過敏反應。直至近年來患者應酬減少,才未再發生。
毒物科主任醫師說指出,釀製水果酒過程中,因技術問題多少都會殘留甲醇,水果酒中的甲醇及二氧化硫,還會引發氣喘、過敏體質發作,嚴重危害身體。若在標準含量內不會引發中毒,不過一次喝太多以致無法排泄掉時,就會酸中毒,輕者引發氣喘、惡心、嘔吐;嚴重影響器官功能,如心臟收縮變差、腎功能衰竭,亦會影響視神經,致視力模糊或瞎眼。
※以上資料僅供參考
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歌名:你把我灌醉
歌者:黃小琥 & 黃大煒
作詞:Daryl Yao
作曲:黃大煒
開往城市邊緣 把車窗都搖下來 用速度換一點痛快
孤單被熱鬧的夜趕出來 卻無從告白 是你留給我的悲哀
喔愛 讓我變得看不開
喔愛 讓我自找傷害
你把我灌醉 你讓我流淚 扛下了所有罪 拚命挽回
你把我灌醉 你讓我心碎 愛得收不回
猜 最好最壞都猜 你為何離開 可惜永遠沒有答案
對我 你愛得太晚 又走得太快 我的心你不明白
喔愛 讓我變得看不開
喔愛 讓我自找傷害
我夢到哪裡你都在 怎麼能忘懷
你那神秘的笑臉 是不是說 放不下你是我活該